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小兒丙型病毒性肝...(小兒丙型病毒性肝... )

別名:
小兒丙肝
傳染性:
有傳染性
治愈率:
0.0003%
多發(fā)人群:
兒童人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
發(fā)燒 乏力 食欲減退 肝功能受損 單項(xiàng)ALT升高
并發(fā)癥:
肝硬化
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
肝炎 兒科
治療方法:
藥物治療

  小兒丙型病毒性肝炎檢查

一、檢查

  1.HCV RNA(RT-PCR法) 取血清或肝組織作定性或定量檢測(cè),在感染后1~2周內(nèi),血清中病毒基因即可被檢出,能進(jìn)行早期快速診斷,是評(píng)估抗病毒療效的有效指標(biāo)。

  2.血清抗HCV(包括針對(duì)結(jié)構(gòu)和非結(jié)構(gòu)抗原的抗體) 常檢測(cè)抗HCV IgG,陽(yáng)性表明已感染或正在感染HCV;其IgM型抗體可在IgG出現(xiàn)前、同時(shí)、甚至其后出現(xiàn),持續(xù)半年以上不消退者常轉(zhuǎn)為慢性肝炎,在慢性型肝病活動(dòng)期常呈陽(yáng)性。 3.HCV抗原檢查 可直接檢測(cè)血清、體液或肝組織內(nèi)HCV抗原進(jìn)行診斷,已建立免疫PCR法,可檢出低水平表達(dá)的HCV抗原。

  做腹部B超了解肝臟、脾臟等情況。

  二、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

  (1)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)血清抗-HCV:

利用體外的各種HCV重組蛋白已建立多種抗-HCV檢測(cè),第一代ELISA為5-1-1和C-100作抗原,第二代ELISA增加了C22和C33蛋白,其靈敏度較第一代提高10%~30%一般抗-C22出現(xiàn)最早,也最為常見(jiàn)。C22免疫原性較好,對(duì)急性輸血后丙型肝炎檢測(cè)表明,潛伏期和急性期早期抗-HCV陰性,于ALT升高后2~52周抗-HCV陽(yáng)轉(zhuǎn)。目前已建立第三代ELISA檢測(cè)抗-HCV該試劑增加了NS5蛋白,較第二代ELISA更為靈敏。

  目前認(rèn)為,IgM抗-HCV在急性肝炎的檢出率比IgG抗體略有提高(IgM抗-HCV為64%,IgG抗-HCV為57%)在自限性經(jīng)過(guò)病例中IgM抗-HCV消失,而在慢性化病例仍陽(yáng)性,提示IgM抗-HCV可作為演變?yōu)槁缘闹笜?biāo),對(duì)指導(dǎo)抗病毒治療有一定的價(jià)值

  (2)重組免疫印跡法(RIBA)檢測(cè)HCV抗體:

第一代ELISA法建立不久,為排除ELISA檢測(cè)抗-C100假陽(yáng)性,Chiron公司提供了確證試驗(yàn)用的免疫印跡試驗(yàn)也稱第一代RIBA,RIBA的特異性較ELISA法有所提高,但敏感性卻明顯下降目前已建立了第二代、第三代RIBA,其陽(yáng)性率較第一代RIBA明顯提高。

  (3)HCV抗原的檢測(cè):

Krawczynski等從感染HCV的黑猩猩或病人血清中提取IgG組分,用異硫氰酸熒光素標(biāo)記后作為探針用直接免疫熒光法檢測(cè)肝組織內(nèi)HCV抗原。該抗原是HCV感染的一種特異性形態(tài)標(biāo)志,可作為HCV感染的實(shí)驗(yàn)室診斷方法之一。此外還可用免疫組化ABC法檢測(cè)肝組織內(nèi)HCV抗原。

  (4)HCV RNA的檢測(cè):

HCV感染時(shí),血清中病毒含量極低用常規(guī)的分子雜交技術(shù)難以檢測(cè)出HCV RNA,PCR技術(shù)是目前分子生物學(xué)領(lǐng)域中靈敏度最高的一項(xiàng)檢測(cè)技術(shù),已用于HCV RNA的檢測(cè)。該法是判斷HCV感染有無(wú)傳染性的最可靠指標(biāo),特異性好,敏感性高,有利于HCV感染的早期診斷及評(píng)估療效。但亦應(yīng)注意由于敏感性高,操作過(guò)程復(fù)雜易污染而致假陽(yáng)性的可能。

  肝活體組織檢查光鏡和電鏡檢查,有一定的參考價(jià)值。

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