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先天性胸腹裂孔疝(先天性胸腹裂孔疝 )

別名:
先天性后外側疝
傳染性:
無傳染性
治愈率:
50--70%
多發人群:
嬰幼兒
發病部位:
膈肌
典型癥狀:
呼吸困難 腹部不適 氣喘 腹腔感染 呼吸音減弱
并發癥:
肺炎 腸梗阻
是否醫保:
掛號科室:
心胸外科
治療方法:
手術治療

  先天性胸腹裂孔疝檢查

一、檢查

1.血氣分析

動脈血氧分壓(PaO2)可明顯下降(正常為95~100mmHg),二氧化碳(PaCO2)分壓升高(正常值35~45mmHg),pH降低(正常7.35~7.45)。如PaO2<60mmHg、二氧化碳PaCO2>50mmHg、pH降低<7.3則表明有明顯的低氧血癥和呼吸性酸中毒。

  2.血清電解質

可有血鈣和血鎂降低等異常。

  3.X線檢查

  (1)X線透視:胸腔內可見疝入腸襻及其蠕動影像。

  (2)X線攝片:消化道造影及X線攝片檢查對本病的診斷起決定性作用。攝片應包括胸腹部,其X線平片影像有:

①患側正常膈肌的弓形影像不清、中斷或消失;

②患側肺萎陷;

③縱隔、心臟向健側移位;

④胸腔可見疝入腹腔臟器影像:A.疝內容物單純為胃時,腹部見不到腹腔內的胃泡影像,而胸腔內則顯示有較大的含液氣面的胃泡;B.疝入胸腔的內容物為小腸且小腸未充氣時,胸腹部X線平片可見患側胸腔內有密度增高陰影,隨著病兒開始呼吸、吞咽的空氣進入腸道后,反復檢查胸腔內可顯示有擴張積氣的腸襻影。如小腸充氣膨脹后其X線平片可見有積氣、透亮的腸襻,而且其影像向腹部延續;C.疝內容物為肝脾等實質性臟器時,除在胸腔內見到實質性影像外,可見肝影上移及上移后留下的空隙有腸管充填。

  (3)消化道造影:高度懷疑胸腹裂孔疝,行胸腹部X線平片不能確診者,可選擇消化道造影。

  方法:首先經鼻置入胃管,然后向胃管內注入少許空氣或水溶性造影劑(如12.5%的碘化鈉),如發現胸腔內有胃腸道影像,即可做出診斷。

  新生兒和嬰幼兒以選擇空氣或水溶性造影劑為宜,禁用鋇劑造影,以防誤吸導致窒息死亡,年長兒可選用鋇劑造影。

  (4)CT檢查:可比較清晰的顯示疝環(膈肌缺損)的邊緣和疝入胸腔內的腹腔臟器影像,疝環橫斷面呈三角形,其內影多呈腸管蜂窩狀。

  4.B超檢查

可發現胸腔內有擴張的腸襻以及其蠕動回聲,或伴有液體無回聲及氣體點狀回聲的游動影,腸段積液時可見粘膜皺襞。

  近年來,國內外學者依靠超聲檢查開展了本病的產前診斷研究。產前超聲檢查時如能證實腹腔臟器位于胸腔內則可確定診斷,如發現羊水過多、縱隔移位、腹腔內缺少胃泡等征象時,應進一步詳細檢查是否有腹腔臟器疝入胸腔。

  5.MRI檢查

冠狀面可清晰的顯示疝入胸腔內腸管的影像及疝環的邊緣。疝環橫斷面與CT影像相似,呈三角形,內有斷面呈蜂窩狀腸管影。

先天性胸腹裂孔疝相關醫生

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  • 曹中良,主任醫師
    曹中良 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌根治術、食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅肺癌根治術的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術,主要研究方向為微創胸外科手術治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術,填補丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫師
    羅欣 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經可以獨立完成體個循環下的心臟外科手術。

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