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先天性胸腹裂孔疝(先天性胸腹裂孔疝 )

別名:
先天性后外側(cè)疝
傳染性:
無傳染性
治愈率:
50--70%
多發(fā)人群:
嬰幼兒
發(fā)病部位:
膈肌
典型癥狀:
呼吸困難 腹部不適 氣喘 腹腔感染 呼吸音減弱
并發(fā)癥:
肺炎 腸梗阻
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
心胸外科
治療方法:
手術(shù)治療

先天性胸腹裂孔疝鑒別?

  先天性胸腹裂孔疝鑒別診斷

一、鑒別

1.先天性肺囊腫

①本病是胚胎初期肺芽由實(shí)心索狀向中空成管狀發(fā)育的過程發(fā)生障礙,近端阻塞,遠(yuǎn)端原始支氣管形成盲囊,囊內(nèi)的分泌黏液不能排出,逐漸擴(kuò)張形成以支氣管組織為壁的囊腫。有單發(fā)性和多發(fā)性肺囊腫之分。與支氣管不相通者為閉合囊腫,囊腔被黏液充盈。與支氣管相通者為開放囊腫,黏液經(jīng)細(xì)小通道排出氣管,支氣管與囊腔間有時(shí)形成一個(gè)單向“活瓣”,吸氣時(shí)空氣較易進(jìn)入囊腔并使其膨脹,呼氣時(shí)囊內(nèi)氣體很難排出而成為張力性囊腫,壓迫患側(cè)正常肺組織而且使縱隔及心臟移位、對(duì)側(cè)肺亦受壓,呼吸功能受損;

②本病多在青、壯年期發(fā)病,新生兒期發(fā)病者少見;

③新生兒期出現(xiàn)癥狀者多為開放囊腫,初期表現(xiàn)呼吸急促,隨之呼吸呈吸氣性呼吸困難狀并持續(xù)加重,缺氧發(fā)紺、煩躁不安、頭部出冷汗,伴發(fā)感染后患兒有多痰、發(fā)熱,但無消化道癥狀;

④有明顯的“三凹”征和胸內(nèi)壓增高征象。但肝或脾濁音界下移,腹部不凹陷,胸部聽診無腸鳴音;

⑤X線胸片上可見明顯的“胸內(nèi)積氣”征,患側(cè)膈肌弓形影像完整,囊壁薄,囊腫影像不向腹腔側(cè)延續(xù),消化道造影胸腔內(nèi)無胃腸道影像。

  2.有疝囊的胸腹裂孔疝與膈膨升的鑒別

①膈膨升有先天性膈膨升和后天性膈膨升之分,前者為胚胎期膈肌發(fā)育障礙,一側(cè)或雙側(cè)、部分或完全性薄弱所致;后天性膈膨升是因外傷(如產(chǎn)傷損傷頸3、4、5神經(jīng)根),膈神經(jīng)麻痹而致;

②極少合并肺發(fā)育障礙;

③與先天性胸腹裂孔疝的癥狀相似,但后天性膈膨升有難產(chǎn)或產(chǎn)傷史,多系臀位產(chǎn),多數(shù)患兒同時(shí)合并Erb氏麻痹、鎖骨骨折、肱骨骨折等;④胸腹部X線片特點(diǎn)為,膈肌陰影明顯升高,膈頂呈弓形,膈肌呈完整而光滑的弧形陰影,膈下方有胃泡或腸管影或肝臟陰影。但局限性膈膨升和胸腹裂孔疝很難鑒別,只要癥狀明顯、有手術(shù)指征,可手術(shù)確診并治療。

  3.其它

尚需與肺炎所致的肺大泡、膿氣胸相鑒別,只要詳細(xì)詢問病史、仔細(xì)查體,結(jié)合影像學(xué)檢查一般不難鑒別。

先天性胸腹裂孔疝相關(guān)醫(yī)生

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  • 曹中良,主任醫(yī)師
    曹中良 主任醫(yī)師
    未開通
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    擅長疾病: 擅長肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅肺癌根治術(shù)的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),主要研究方向?yàn)槲?chuàng)胸外科手術(shù)治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),填補(bǔ)丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個(gè)循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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