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胸內甲狀腺腫(胸內甲狀腺腫 )

別名:
縱隔甲狀腺腫
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%(外科手術治療)
多發人群:
女性多于男性,以40歲以上居...
發病部位:
甲狀腺 胸部
典型癥狀:
心悸 呼吸困難 甲狀腺腫 呼吸異常 出汗異常
并發癥:
是否醫保:
掛號科室:
心胸外科
治療方法:
手術治療

  血象正常。合并有甲亢時,可有血清T3、T4升高,TSH降低。

  1.胸部X線為首選

  (1)當胸骨后甲狀腺腫較小時,縱隔陰影并不增寬,這時如仔細觀察則可見上縱隔密度稍增高,??蓧浩葰夤?,可借氣管的弧形壓跡而推測有腫瘤的存在。當腫瘤增大后,上縱隔陰影可向一或兩側增寬。如腫瘤發生在右葉,則縱隔陰影向右側呈弧狀突出,大者也可稍向左側突出;如發生在左葉,當腫瘤小時陰影僅向左側突出,大時陰影可同時向右側突出。如腫瘤發生于兩側或峽部,縱隔陰影向兩側呈弧狀突出。由于主動脈弓比較固定對腫瘤壓力的抵抗較大,所以縱隔陰影主要向右側突出,同時腫大的甲狀腺可壓迫主動脈弓向左下方移位。

  (2)甲狀腺腫體積較大時,可壓迫氣管使其向對側和后方移位;位于氣管后方者,壓迫氣管向前方和對側移位;氣管兩側受壓時呈劍鞘狀變形。一般氣管的彎度較大,往往一直延伸到頸部,終止于喉頭處,這種現象是甲狀腺腫的有力證據。

  (3)胸骨后甲狀腺腫的陰影常與頸部軟組織相連接,在透視或X線片上,往往可見上縱隔的腫瘤陰影向頸部延伸,根據此點,常常可與其他縱隔腫瘤相鑒別。由于腫塊常與氣管緊密相連,在吞咽動作時有向上運動的現象,但如無這種運動也不能完全排除本癥的可能性。

  (4)食管也可被壓向左或右側移位,腫瘤偶爾也可嵌入食管和氣管之間,使兩者間距增寬,如食管黏膜有破壞現象是惡性腫瘤的證據。

  (5)良性甲狀腺腫瘤邊緣可稍呈分葉狀,惡性腫瘤呈波浪狀。腫瘤陰影密度均勻,有時可有鈣化,常呈塊狀或點狀,在邊緣的可呈弧狀,但不能以有無鈣化來鑒別腫瘤的良、惡性,惡性腫瘤可向肺部或骨骼轉移。

  (6)縱隔充氣造影能使甲狀腺腫瘤清晰顯示,應用橫斷體層攝影檢查可見腫塊位于主動脈的前上方。

  2.CT檢查 可以更加詳細地了解腫塊的情況,典型的征象如下:①與頸部甲狀腺相連續,位于氣管前間隙內,亦可伸入到氣管與食管之后方;②邊界清晰;③伴有點狀、環狀鈣化;④腫物多為實質性陰影,密度不均勻,伴有不增強的低密度區;⑤常伴有氣管移位、被壓、食管受壓等;⑥CT值高于周圍肌肉組織。常為50~70HU,有時可達110~300HU,囊性區CT值15~35HU。

  3.B超、MRI和DSA B超可以明確腫塊是囊性或實性。MRI幫助了解腫塊與周圍大血管的關系,排除血管瘤的可能。DSA幫助了解腫塊血供來源及腫塊本身的血液循環情況。

  4.放射性核素131I檢查 可幫助確定腫塊是否為甲狀腺組織,也可確定其大小、位置或有無繼發甲亢的熱結節。

胸內甲狀腺腫相關醫生

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  • 曹中良,主任醫師
    曹中良 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾?。?/span> 擅長肺癌根治術、食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅肺癌根治術的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術,主要研究方向為微創胸外科手術治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術,填補丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫師
    羅欣 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經可以獨立完成體個循環下的心臟外科手術。

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