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胸內(nèi)甲狀腺腫(胸內(nèi)甲狀腺腫 )

別名:
縱隔甲狀腺腫
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%(外科手術(shù)治療)
多發(fā)人群:
女性多于男性,以40歲以上居...
發(fā)病部位:
甲狀腺 胸部
典型癥狀:
心悸 呼吸困難 甲狀腺腫 呼吸異常 出汗異常
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心胸外科
治療方法:
手術(shù)治療

胸內(nèi)甲狀腺腫是怎么回事?

  (一)發(fā)病原因

  本病包括假性胸內(nèi)甲狀腺腫瘤和真性胸內(nèi)甲狀腺腫瘤。假性胸內(nèi)甲狀腺腫瘤為頸部甲狀腺在胸腔內(nèi)延伸。真性胸內(nèi)甲狀腺瘤為先天性引起的。

  (二)發(fā)病機(jī)制

  胸內(nèi)甲狀腺是原本位于頸部的甲狀腺。由于下級或峽部的腺瘤或結(jié)節(jié)受重力的作用,以及頸部屈伸、吞咽,胸內(nèi)負(fù)壓的作用而墜入胸骨后上縱隔所致。胸腔內(nèi)甲狀腺腫可部分或全部位于胸腔內(nèi),依其生成的來源分為兩類:

  1.胸骨后甲狀腺腫 均位于前縱隔,與頸部甲狀腺有直接聯(lián)系,又稱繼發(fā)性胸骨后甲狀腺腫,此病變?yōu)樾貎?nèi)甲狀腺腫的絕大多數(shù)。其發(fā)生的原因往往原來是頸部甲狀腺腫,位于頸前兩深筋膜間,兩側(cè)有頸前肌限制。因甲狀腺自身重力的作用,使其漸下墜。最后發(fā)展到進(jìn)入胸廓入口,后受到胸腔內(nèi)負(fù)壓的吸引,使正常的或腫大的甲狀腺部分或完全墜入胸骨后間隙內(nèi),故又可稱為墜入性胸腔內(nèi)甲狀腺腫,根據(jù)其墜入程度,又可分為部分型或完全型。臨床上所見的胸內(nèi)甲狀腺腫病例,大多數(shù)屬此類型,其血供主要來源于甲狀腺下動脈及其分支。此類型甲狀腺腫本應(yīng)左右機(jī)會相等,但由于人體解剖位置的關(guān)系,下降的甲狀腺或腫瘤,在左側(cè)要遇到鎖骨下動脈,頸總動脈及主動脈弓,而在右側(cè)僅有無名動脈,間隙較寬,故以右側(cè)為多見。絕大多數(shù)胸骨后甲狀腺位于前上縱隔。當(dāng)腫瘤發(fā)生于下極和峽部者,它向前下降至前上縱隔;位于喉返神經(jīng)、甲狀腺下動脈、頸總動脈、無名動脈、鎖骨下動脈鞘和無名靜脈的前面,上腔靜脈右側(cè)。當(dāng)腫瘤發(fā)生于側(cè)葉的后側(cè)面時,可下降至后上縱隔,位于上述組織的后面,奇靜脈上、脊柱前的三角區(qū)內(nèi)。

  2.真性胸內(nèi)甲狀腺腫 它與位于前縱隔的胸骨后甲狀腺情況相反,其胸內(nèi)甲狀腺多數(shù)位于內(nèi)臟縱隔。其進(jìn)入胸腔后,位于大血管的內(nèi)后方與氣管很近,此類胸內(nèi)甲狀腺腫與頸部甲狀腺僅有血管和纖維索相連或無任何相連。無任何相連者亦可稱為原發(fā)性或迷走型胸內(nèi)甲狀腺腫,是因病人胚胎時期在縱隔內(nèi)遺存的甲狀腺組織,后漸發(fā)展為甲狀腺腫瘤,其血供來源于胸內(nèi)血管,多位于中、后縱隔,下縱隔僅占10%~15%,少數(shù)可接近膈肌水平。腫物與氣管的關(guān)系密切,有時甚至位于食管的后方,但較少見。Dahan等(1989)報道后位甲狀腺,約86%位于氣管后基本都是位于氣管的右側(cè)。4%位于食管后方,還有4%盡管起自甲狀腺左葉但仍位于氣管的右前方,6%環(huán)繞氣管(又稱“環(huán)形”)胸骨后甲狀腺腫。

胸內(nèi)甲狀腺腫相關(guān)醫(yī)生

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  • 曹中良,主任醫(yī)師
    曹中良 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾?。?/span> 擅長肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅肺癌根治術(shù)的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),主要研究方向為微創(chuàng)胸外科手術(shù)治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),填補(bǔ)丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾?。?/span> 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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