漢坦病毒肺綜合征檢查
一）研究檢查
Bustamanta等對HPS患者的胸腔積液進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)早期為漏出液，后期為滲出液，胸腔積液蛋白/血清蛋白>0.5。顯微鏡檢，有核細(xì)胞<170*106/L，主要是單核細(xì)胞。培養(yǎng)無細(xì)菌生長。胸腔積液蛋白質(zhì)增高與毛細(xì)血管受損、蛋白質(zhì)漏出有關(guān)。
Khan等對進(jìn)院12天的HPS患者進(jìn)行支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)氣道正常，沒有發(fā)現(xiàn)支氣管黏膜損害，少數(shù)患者氣道可見紅斑。氣管內(nèi)吸出物總蛋白、清蛋白和乳酸脫氫酶測定，均明顯增高，甚至達(dá)到或超過血清水平。
有腎損害的患者，可出現(xiàn)尿蛋白和顯微鏡血尿，尿蛋白一般為 。血液生化檢查ALT和AST升高和低蛋白血癥，此外LDH和肌酸激酶常明顯升高，有腎損害者尿素氮和肌酸酐升高，少數(shù)患者有代謝性酸中毒。Hallin等發(fā)現(xiàn)患者血氣分析動脈血氧分壓常<7.98kPa，肺泡動脈氧分壓>3.19kPa以上。
二）實驗室檢查
1、血常規(guī)：
出現(xiàn)血液濃縮，紅細(xì)胞和血紅蛋白升高，細(xì)胞壓積容積增大。多數(shù)患者白細(xì)胞計數(shù)升高，最高可達(dá)30～65x10的9次方/l。中性粒細(xì)胞明顯升高，核左移，可以出現(xiàn)免疫母細(xì)胞型細(xì)胞、晚幼粒細(xì)胞和(或)髓細(xì)胞，異型淋巴細(xì)胞亦常見。血小板明顯減少。
2、尿常規(guī)：
有腎損害者可出現(xiàn)尿蛋白和顯微鏡血尿，尿蛋白一般為( )。
3、血液生化檢查：
肝功能常出現(xiàn)alt、ast升高和低蛋白血癥。此外ldh和肌苷激酶常明顯升高。有腎損害者bun和cr升高。少數(shù)患者有代謝性酸中毒，二氧化碳結(jié)合率減低，陰離子間隙增大，乳酸鹽增高，碳酸鹽降低。
4、血氣分析：
動脈血氧分壓低于7.98kpa。
5、凝血功能檢查;
可以出現(xiàn)活性部分凝血酶時間和凝血酶原時間延長。少數(shù)患者纖維蛋白降解物升高，但纖維蛋白正常。
6、免疫學(xué)檢查;
常用hps相關(guān)病毒感染vero- e細(xì)胞的病毒抗原來檢測患者的特異性lgm和 igg，亦有應(yīng)用snv重組核蛋白、重組g1蛋白等應(yīng)用免疫印跡法或免疫斑點法來檢測igg抗體。rt-pcr法能檢出血清、血漿或單個核細(xì)胞中的病毒 RNA。恢復(fù)期病人一般血液中病毒rna不再能檢出，但亦有報告病程第23天仍在血液中檢出病毒rna者。
7、x線胸片檢查：
可見雙肺間質(zhì)浸潤影或間質(zhì)和肺泡均出現(xiàn)浸潤影。部分患者能看到胸腔積液和心包積液。
8、胸水檢查;
bustamante對hps患者的4份胸水進(jìn)行常規(guī)檢查，2份胸水的蛋白測定，胸水蛋白/血清蛋白比率大于0.5。說明符合滲出液。另一份為漏水液，其他一份介于兩者之間，鏡檢有核細(xì)胞低于170/立方毫米。主要是單核細(xì)胞，培養(yǎng)均無細(xì)菌生長，胸水蛋白增高與毛細(xì)血管受損、蛋白漏出有關(guān)。
9、支氣管鏡檢查：
氣道正常，沒有支氣管內(nèi)粘膜損害。少數(shù)氣道可見紅斑，氣管內(nèi)吸出物作總蛋白、白蛋白及l(fā)dh測定，均明顯增高，甚至超過血清水平。
10、肺動脈導(dǎo)管檢查：
肺動脈楔狀壓正常或偏低，心臟指數(shù)明顯減低，提示為非心源性肺水腫。
