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阿斯綜合征(阿斯綜合征 )

別名:
阿-斯綜合癥,心源性昏厥,心源性暈厥,亞-斯二氏綜合征
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
多見于器質(zhì)性心臟病患者
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
頭暈 嗜睡 面色蒼白 四肢麻木 意識喪失
并發(fā)癥:
吸入性肺炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

阿-斯綜合征檢查

1.心電檢查

若心源性暈厥為心律失常所致,心電監(jiān)護(hù)或普通體表心電圖可發(fā)現(xiàn)心律失常是快速型還是慢速型,是室上性還是室性心律失常,對明確診斷和治療都極有價值。24h動態(tài)心電圖可發(fā)現(xiàn)某些相關(guān)的心律失常,并可判斷心律失常與癥狀的關(guān)系。必要時作心電生理檢查以鑒別暈厥的原因。

  2.超聲心動圖

發(fā)作時多難實施。發(fā)作間歇期可行該項檢查,有利于排除因“心臟排血受阻的疾病”和“先天性心臟病”導(dǎo)致的心源性暈厥發(fā)作。

  3.有關(guān)暈厥原因鑒別診斷的臨床試驗

  (1)傾斜試驗:

是目前臨床上檢測血管迷走性暈厥的惟一手段。

  ①適應(yīng)證:有暈厥發(fā)作史;僅有一次暈厥發(fā)作但造成嚴(yán)重?fù)p傷者,或特殊職業(yè)者(如駕駛員、飛行員、外科醫(yī)生等)。

  ②禁忌證:有嚴(yán)重心腦血管疾病者不宜做傾斜試驗。

  ③方法:60°~80°傾斜,傾斜時間為45min。

  ④判斷標(biāo)準(zhǔn):試驗過程中發(fā)生暈厥或暈厥前癥狀伴有血壓降低和(或)心率減慢者判為陽性。

  (2)頸動脈竇按摩:

是診斷頸動脈竇綜合征(CSS,頸動脈竇暈厥,頸動脈竇過敏綜合征)的主要方法之一。可結(jié)合食管心臟電生理檢查、阿托品試驗等檢查。

  ①適應(yīng)證:有暈厥發(fā)作史的病人。

  ②禁忌證:有嚴(yán)重腦血管疾病、新近心肌梗死和頸動脈聞及雜音者。

  ③方法:病人取仰臥位,頭略偏向?qū)?cè),準(zhǔn)備好心電圖機(jī)及袖帶血壓計以觀察心率和(或)動脈收縮壓的變化。術(shù)者用拇指按摩相當(dāng)于甲狀軟骨上緣水平的頸動脈膨大處或頸動脈搏動最強(qiáng)點,開始輕輕用力,逐漸增加拇指的壓力,一般持續(xù)不超過15s,間歇10~15s后按摩對側(cè)頸動脈竇。禁忌同時按壓雙側(cè)頸動脈竇。

  ④判斷標(biāo)準(zhǔn):出現(xiàn)以下情況判為陽性并以此進(jìn)行分型診斷:A.心臟抑制型(占59%~80%):心室停搏≥3s;B.單純降壓型(占11%~15%):收縮壓下降≥50mmHg(6.65kPa);若有神經(jīng)癥狀,即使收縮壓下降僅≥30mmHg(4.0kPa)也屬此型;C.混合型(占30%):心臟抑制型合并血壓降低;D.原發(fā)性腦型:血壓和心率無變化,患者有暈厥前期癥狀,為頸動脈、大腦前動脈及椎-基動脈系統(tǒng)的阻塞性疾病所致。

  (3)立臥位血壓和脈率的測定:

該項試驗可診斷是否為體位性低血壓(也稱直立性低血壓)所致暈厥發(fā)作。主要反映自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。

  ①方法:測量立位和臥位5min后的血壓和心率。

  ②判斷標(biāo)準(zhǔn):立位收縮壓下降30mmHg(4.0kPa)或平均動脈壓下降≥20mmHg

  (2.7kPa)判為陽性,可伴有直立位腦缺血癥狀。立位后心率不增快,也反映自主神經(jīng)功能失調(diào)。

  (4)瓦氏試驗(Valsalva’s test):

該項試驗可診斷是否為血管運動調(diào)節(jié)缺陷所致的暈厥發(fā)作。也主要反映血管神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能。

  ①方法:先讓病人取直立位,深呼吸3次,再作1次深吸氣后屏氣,然后慢慢下蹲,同時用力做呼氣動作至屏氣不住時突然直立。

  ②判斷標(biāo)準(zhǔn):如有暈厥先兆或暈厥發(fā)作者,提示該病人血管運動調(diào)節(jié)有缺陷。

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