小兒鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血檢查
1、血象
低色素性貧血，一般為中度貧血(血紅蛋白在70-90g/L)少數(shù)為重度貧血(血紅蛋白30-60g/L)。血紅蛋白多在70～100g/L(7～10g/dl)，偶亦可見(jiàn)低至30g/L(3g/dl)。遺傳性所致者成熟紅細(xì)胞多呈典型的、數(shù)量不等的低色素小細(xì)胞。獲得性者則可同時(shí)見(jiàn)到正色素正常紅細(xì)胞或大紅細(xì)胞。網(wǎng)織紅細(xì)胞反而減低，或增高不明顯。白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)一般正常，但在獲得性病人中可有抑制情況。
2.骨髓檢查
骨髓片中可見(jiàn)紅細(xì)胞系統(tǒng)明顯增生，以中幼紅細(xì)胞為主，亦可有巨幼樣變(對(duì)葉酸有反應(yīng)者可見(jiàn)巨幼紅細(xì)胞改變)。胞漿可見(jiàn)空泡、漿量少，缺乏血紅蛋白形成，用普魯士藍(lán)染色出現(xiàn)病理性鐵粒幼紅細(xì)胞及“環(huán)形”鐵粒幼紅細(xì)胞，可達(dá)40%。粒系及巨核系正常。
3.血生化
血清鐵含量增高，可達(dá)35.8μmol/L(200μg/dl);轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增加，可達(dá)90%以上;血清總鐵結(jié)合力和(或)不飽和鐵結(jié)合力降低。血漿鐵轉(zhuǎn)換率增高。血中未結(jié)合的膽紅素輕度升高。中性粒細(xì)胞堿性磷酸梅積分減低。
4.紅細(xì)胞游離原卟啉
在遺傳性者多減低，說(shuō)明為ALA合成酶或糞卟啉原氧化酶缺陷。不論遺傳性還是特發(fā)獲得性病例中，當(dāng)血紅素合成酶或鐵螯合酶有缺陷時(shí)，紅細(xì)胞游離原卟啉均可增加。常規(guī)做B超和X線(xiàn)檢查。
5.51Cr測(cè)出的紅細(xì)胞生存時(shí)間正常或稍縮短
紅細(xì)胞平均壽命40～100天。
6.尿中黃尿酸(48-二羥基喹林甲酸)和(或)犬尿喹啉酸的排泄增加
表示色氨酸的代謝異常。
7.紅細(xì)胞內(nèi)FEP減少或在正常下限
紅細(xì)胞內(nèi)FEC大多正常。吡哆醇治療無(wú)效的病例，F(xiàn)EC可很高，而FEP顯著減少。
