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疼痛性眼肌麻痹(疼痛性眼肌麻痹 )

別名:
海綿竇炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
79%
多發人群:
所有人群
發病部位:
典型癥狀:
耳鳴 腦膜刺激征 感覺過敏 腦神經麻痹 角膜反射遲鈍
并發癥:
低鈉血癥
是否醫保:
掛號科室:
眼科
治療方法:
病因治療、對癥治療

疼痛性眼肌麻痹鑒別?

  疼痛性眼肌麻痹的二大主要癥狀是疼痛和眼肌麻痹,引起類似癥狀的疾病主要有以下幾種,需要鑒別。

  1.頸內動脈瘤 位于海綿竇附近的動脈瘤,可引起單側的第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經及第Ⅴ腦神經第1支受損,出現眼球突出、結膜水腫、偏頭痛后的眼肌麻痹。最常表現為蛛網膜下隙出血,動脈瘤出血占80%~91.3%,因此腦脊液呈血性。腦動脈造影可顯示,不難做出鑒別診斷。

  2.眼肌麻痹性偏頭痛 偏頭痛出現于眼肌麻痹之前,疼痛位于額頂部或額眶部,為陣發性搏動性痛或跳痛,不是持續的針刺樣或撕扯樣痛。眼肌麻痹以第Ⅲ腦神經損害多見,很少累及其他腦神經。腦動脈造影為陰性。

  3.眼眶炎性假瘤 從病理學上眶內假瘤是一種非特異性肉芽腫,與Tolosa-Hunt綜合征相似,眼眶假瘤臨床表現以眼球突出為主,疼痛性質為鈍痛,眶區可觸及硬性腫塊或條索狀腫塊,伴眼瞼及結膜水腫。約有1/3患者為雙側發病。B超檢查可見眶內腫塊影和眼外肌肥大。

  4.鼻咽部腫瘤 鼻咽癌多發生于咽后壁。因該處隱蔽,常于局部癥狀之前即有顱底侵犯,有35%~40%的病例引起眼-神經癥狀。

  5.頸動脈海綿竇瘺 本病以眼球突出、眼球搏動和顱內雜音為三大主要癥狀,可伴有眼肌麻痹、結膜充血和水腫,視力損害,頭痛及患眼脹痛。大多數患者頭部有外傷史,頸動脈造影即可做出鑒別。

  6.糖尿病性眼肌麻痹 此類患者多有糖尿病的典型臨床癥狀,空腹血糖、糖耐量試驗即可做出鑒別。

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