頸椎后縱韌帶骨化癥鑒別診斷
通過影像學(xué)檢查，不難與癥狀相似的疾病，
頸椎的所有疾患都應(yīng)是本病需要鑒別的對(duì)象，如脊髓型頸椎病、頸椎椎間盤突出癥、頸髓腫瘤和脊髓變性性疾患等。
1、脊髓型頸椎病
頸椎后縱韌帶骨化癥首先要與脊髓型頸椎病鑒別，兩者不僅癥狀相似，發(fā)病年齡也相仿，不能不予以充分注意。在頸椎病病例中，X線平片上常常可見有兩個(gè)以上椎間隙的狹窄，尤其是在頸4～5、頸5～6及頸6～7水平處更明顯。另外，下位頸椎椎管的矢狀徑也常不小于1.2cm。還有，在頸椎屈、伸時(shí)，經(jīng)常可見到上位椎體的后緣對(duì)于下位椎體椎弓根有向前及向后滑動(dòng)的傾向(梯形變)。當(dāng)然也應(yīng)注意是否同時(shí)伴有OPLL的存在。當(dāng)椎管狹窄與OPLL并存并伴有脊髓病變時(shí)，兩者之間幾乎無法鑒別。從臨床癥狀看，頸椎病的進(jìn)展更為緩慢，疼痛較輕，患者的患病意識(shí)也很輕微。
2.頸椎間盤突出癥
這是由于椎間盤病變引起脊髓與神經(jīng)根癥狀的疾病，通常因劇烈的身體活動(dòng)、急速的頸椎屈曲以及打噴嚏而誘發(fā)，也有的是由于飛機(jī)的迅速下降而致發(fā)病的。好發(fā)年齡較OPLL為輕，大多在30～50歲之間。不少患者因劇烈疼痛而夜間不能入睡。如在MRI圖像上見到髓核突出，診斷就很容易了。
3.頸髓腫瘤
頸髓腫瘤可見于各個(gè)年齡組，包括50～60歲者也常可發(fā)生，故對(duì)其進(jìn)行鑒別也很重要。頸段硬膜下脊髓外腫瘤的特點(diǎn)是慢性進(jìn)行性的雙側(cè)上下肢癱瘓，亦可伴有手部及軀干部疼痛。X線平片上可見兩側(cè)椎弓間距離增大，椎弓本身也給人一種脆弱的感覺。從CT片上看，頸髓腫瘤患者的椎弓菲薄化征也不少見。造影與MRI檢查可以明確地顯示出腫瘤的形態(tài)。在60歲以上的患者中，脊髓硬膜外腫瘤大多是轉(zhuǎn)移性瘤，故伴有劇烈的頸部疼痛，在X線平片與CT片上均顯示骨質(zhì)破壞。此外，在做骨放射性核素掃描檢查的同時(shí)，尚需請(qǐng)其他科室共同尋找腫瘤的原發(fā)灶。
4.脊髓變性性疾病
脊髓變性的病例也可有某種程度的頸椎增生及部分后縱韌帶骨化存在，但其具有雙側(cè)上下肢肌力明顯低下等特點(diǎn)，肌萎縮性側(cè)索硬化癥的早期即有此種表現(xiàn)。此外，脊髓變性性疾患一般沒有感覺障礙，即使有感覺障礙也非常輕微;但肌肉萎縮、肌無力等癥狀則呈進(jìn)展性。此時(shí)應(yīng)輔以肌電圖及肌肉活體組織檢查等來確定病變的部位。
5.與頸椎黃韌帶骨化癥相鑒別。
