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膈疝(膈疝 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
多發生于40歲以上,女性(尤...
發病部位:
膈肌 腹部
典型癥狀:
肚子疼 紫紺 胸痛伴冷汗
并發癥:
胸膜炎
是否醫保:
掛號科室:
心胸外科
治療方法:
手術治療

膈疝鑒別?

  食管裂孔疝主要是其并發癥引起的臨床癥狀需與其他疾病進行鑒別。

  (1)急性心急梗死和心絞痛:食管裂孔疝的發病年齡也是冠心病的好發年齡,伴有反流性食管炎患者的胸痛可與心絞痛相似,可放射至左肩和左臂,含服硝酸甘油亦可緩解癥狀。但一般反流性食管炎患者的胸痛部位較低,同時可有燒灼感,常于飽餐后和平臥時發生。心絞痛常位于中部胸骨后,常在體力活動后發生,很少燒灼感。有時上述兩種情況可同時存在,因從疝囊發出的迷走神經沖動可反射性地減少冠脈循環血流,誘發心絞痛,所以在作臨床分析時應考慮上述可能性。連續動態心電圖觀察及心肌酶檢測有助于鑒別診斷。

  (2)下食管和賁門癌:易發生于老年人。癌組織浸潤食管下端可引起胃食管反流和吞咽困難,應警惕此病。

  (3)慢性胃炎:可有上腹不適、反酸、燒心等癥狀,內鏡及上消化道鋇餐檢查有助于鑒別。

  (4)消化性潰瘍:抑酸治療效果明顯,與有癥狀的食管裂孔疝治療后反應相似,上腹不適、反酸、燒心等癥狀通常于空腹時發生,與體位變化無關。內鏡檢查可明確診斷。

  (5)呼吸系統疾病:食管裂孔疝患者可出現咳嗽、咳痰、喘息、憋氣等呼吸系統疾病的癥狀,X線CT檢查有助于鑒別診斷。

  (6)膽道疾病:除上腹不適外,一般可有炎癥性疾病的表現,如發熱、血白細胞增高、膽管結石伴膽管炎的患者多有黃疸,體檢右上腹可有局限性壓痛,血生化檢查、B 超及CT 掃描有助于鑒別診斷。

  (7)胃穿孔:上腹呈持續性刀割樣疼痛,腹肌緊張,伴有或不伴有噯氣、反酸、惡心、嘔吐,但腹透無膈下液離氣體,鋇透可見膈上疝囊。

  (8)滲出性胸膜炎:左下胸和左上腹明顯疼痛,左側胸呼吸音減弱,叩診濁音,X檢查示:左側胸腔積液,但胸部仔細聽診可聞及腸鳴,鋇餐檢查可發現胸內有充鋇的腸攀影。

  (9)左側氣胸:心臟右移、心音遠弱,左上胸叩診呈鼓音,下胸叩診呈濁音, 語顫減弱,呼吸音減弱,胸透為左胸腔有氣液征,根據胸腔內有氣液征象,可與氣胸進行鑒別。叩診呈鼓音、語顫減弱、呼吸音減弱的區域多為胃疝入胸腔呈倒置的葫蘆狀,胃內充滿氣體致胃體極度擴大所致。

  (10)腸梗阻:有腹痛腹脹、惡心、嘔吐、腸鳴消失,或有氣過水聲,多由于橫結腸疝入胸腔引起梗阻所致,鋇透胸腔有充鋇腸管。

  (11)伴發疾病: Saint三聯征:指同時存在膈疝、膽石癥和結腸憩室。有人稱此三聯征與老年、飲食過細所致便秘、腹壓增高有關。Casten 三聯征:指同時存在滑動型裂孔疝、膽囊疾患和十二指腸潰瘍或食管潰瘍。上述兩種三聯征的因果關系尚不明了,在鑒別診斷時應予以考慮。

膈疝相關醫生

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  • 曹中良,主任醫師
    曹中良 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

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  • 羅欣,主任醫師
    羅欣 主任醫師
    未開通
    丹東市中心醫院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術、完全電視胸腔鏡微創胸外科手術等技術,尤其擅長肺癌根治術的治療。目前已經可以獨立完成體個循環下的心臟外科手術。

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