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新生兒心肌炎(新生兒心肌炎 )

別名:
新生兒感染性心肌病
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發人群:
新生兒
發病部位:
心臟
典型癥狀:
心動過速 嗜睡 呼吸急促 皮膚蒼白
并發癥:
肺水腫 心律失常 心力衰竭
是否醫保:
掛號科室:
心血管內科 兒科
治療方法:
藥物治療

新生兒心肌炎鑒別?

  新生兒心肌炎鑒別診斷

一、鑒別

  由于新生兒心肌炎臨床表現不典型,應注意與新生兒肺炎、心內膜彈力纖維增生癥等相鑒別。

  1.新生兒肺炎(neonatal pneumonia) 本病與新生兒心肌炎不同在于呼吸表現以呼吸急促為主,吸氧后發紺可有明顯改善;心音不低鈍,心律失常和心力衰竭少見,即使出現心力衰竭也較容易控制。X射線檢查心臟多正常,有肺過度充血征,可呈點片狀或不張的改變。血清酶學檢查正常,抗心肌抗體陰性。

  2.心內膜下彈力纖維增生癥(endocardial fibroelastosis,EFE) 與新生兒心肌炎不同點在于心律失常較少見。心電圖檢查可有左心室肥厚伴V5、V6導聯深Q波和T波的深倒置。超聲心動圖顯示心壁及室間隔肥厚。血清酶學檢查多無變化。頑固性心力衰竭,反復發作。X射線檢查可見增大的心臟陰影,于心力衰竭控制后1個月內一般無明顯縮小。

  3.糖尿病母親所生嬰兒的肥厚性心肌病(neonatal hypertrophic cardiomyopathy of mother with diabetes) 特點為:母親有糖尿病,所生嬰兒多為巨大胎兒,于生后出現進行性呼吸困難,伴有輕度發紺。呼吸頻率60~80次/min,心率>160次/min,常有奔馬律,部分病例可聽到收縮期雜音。常見肝大和充血性心力衰竭。X射線檢查可見心臟增大和肺靜脈輕度充血。心電圖顯示左、右心室肥厚。超聲心動圖的特征為室間隔與左、右心室壁不成比例地增厚。

  4.心型糖原貯積病(glycogenosis,heart type) 是由于糖原水解酶的缺乏所造成的心臟等器官不同程度的糖原累積。大多數在新生兒期發病,表現為食欲不振、嘔吐、生長發育緩慢,隨之出現呼吸困難、青紫、煩躁、咳嗽及水腫等心功能不全的癥狀,偶有心臟雜音。患兒的舌體較大,常外伸,肌無力,哭聲小。X射線檢查心臟呈球形。心電圖出現P-R間期縮短、S-T段下降、QRS波群增寬和T波倒置。患兒的白細胞內可見糖原增多。

  5.新生兒先天性心臟病(neonatal congenital heart diseases) 根據病史、臨床癥狀和體征,結合X射線、心電圖及超聲心動圖等表現綜合分析做出診斷,必要時做心導管檢查以明確診斷。

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    王珩 主任醫師
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    蘇詒英 主任醫師
    未開通
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