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淚腺炎(淚腺炎 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
兒童、青年
發(fā)病部位:
典型癥狀:
流淚 進食流淚 淚腺脫垂
并發(fā)癥:
干燥性角結(jié)膜炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
眼科
治療方法:
手術(shù)治療

淚腺炎是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  1.原發(fā)性 感染可能由結(jié)膜囊經(jīng)淚腺腺管入侵或血源性。發(fā)病前可有上呼吸道感染,有時呈流行性,并伴有明顯的全身癥狀。

  2.繼發(fā)性 有來自局部或全身者。

  (1)局部來源:穿通傷、燒傷,常引起局部化膿或壞死;瞼板腺或結(jié)膜的葡萄球菌感染,瞼腺炎、眶蜂窩織炎等均可直接擴散至淚腺。

  (2)病灶轉(zhuǎn)移:遠處化膿性病灶轉(zhuǎn)移而來,如扁桃體炎、中耳炎、齲齒、腎盂腎炎等。

  (3)全身感染:如葡萄球菌所致的癤腫,鏈球菌所致的猩紅熱,肺炎鏈球菌和大腸埃希桿菌感染,多為化膿性,一側(cè)淚腺受累。

  流行性腮腺炎患者中,急性淚腺炎較多見。有報告37例流行性腮腺炎患者中7例合并有淚腺炎,常雙側(cè)發(fā)病,癥狀較急,并不化膿,多在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)消退。淋病性腮腺炎常由尿道炎或子宮頸炎轉(zhuǎn)移而來,多為雙側(cè)性。多數(shù)作者穿刺檢查并未查見細菌,認為可能為淋球菌毒素所致。一般急性期癥狀多在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)消退,很少化膿,有時可復(fù)發(fā)。病毒感染也可引起淚腺炎,如麻疹、流行性感冒等。此外,眼部帶狀皰疹、傳染性單核細胞增多癥、組織細胞漿菌病等均可致淚腺炎。

  3.沙眼性淚腺炎(trachomatous dacryoadenitis) 一方面沙眼可使結(jié)膜組織瘢痕化,阻塞淚腺排出管而致淚腺組織萎縮,結(jié)締組織中淋巴細胞和漿細胞浸潤,上皮細胞空泡和脂肪樣變,淚液分泌減少,引起眼干燥癥。另一方面由真性沙眼性淚腺炎所致,感染從排出管或淋巴管上行,急性期在小管周圍漿細胞聚集成濾泡,后期纖維化引起上皮萎縮,由于尚未從病變淚腺中分離出沙眼衣原體,以上沙眼病變過程還有待進一步研究確定。

  4.結(jié)核性(慢性)淚腺炎(tuberculous dacryoadenitis) 十分常見,多由血行播散而來。本病有2種類型:①急性粟粒型:全身粟粒性結(jié)核播散,常侵犯雙側(cè)淚腺。②局限性孤立型結(jié)核球型:臨床上十分重要,常并發(fā)于肺結(jié)核、淋巴結(jié)核或骨結(jié)核,由血行播散,多為青年患病。臨床上有兩種表現(xiàn):

  (1)硬化型:為慢性進行性肉芽腫性炎癥,分葉狀硬結(jié)節(jié)、可活動、不痛。有時顯示上瞼下垂或眼球突出,眼球向上運動障礙,耳前淋巴結(jié)可受累,可單側(cè)或雙側(cè)。有的形成囊腫或鈣化。少有自然痊愈,但多數(shù)需手術(shù)摘除,完整切除者術(shù)后不再復(fù)發(fā)。

  (2)干酪化型:慢性進行性的眼瞼紅腫,冷膿腫形成則有波動感,穿破后在上瞼形成瘺管,侵及周圍皮膚,甚至全身播散而致命。

  5.淚腺肉樣瘤病。

  6.Sj?gren綜合征。

  7.良性淋巴上皮病變。

  8.其他原因引起的慢性淚腺炎癥 例如梅毒、麻風(fēng)、放線菌等引起比較少見。

  二、發(fā)病機制

  淚腺的原發(fā)性感染與全身狀況有關(guān)。繼發(fā)性感染多由全身血液循環(huán)或局部感染灶經(jīng)過淋巴管或淚腺排出導(dǎo)管逆行進入淚腺組織,引發(fā)淚腺炎癥反應(yīng)。根據(jù)機體的不同免疫狀態(tài)及致病菌毒力的大小,出現(xiàn)不同的病理學(xué)過程。

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