一、發(fā)病原因
鐵線蟲(chóng)(Mermithid nematode)又名發(fā)形蟲(chóng)(hair worm，hair snake)或馬鬃蟲(chóng)(horsehair worm)，為Nematomorpha門(mén)蠕蟲(chóng)的總稱(chēng)。成蟲(chóng)細(xì)長(zhǎng)，圓線形，似鐵絲，長(zhǎng)10～100cm，寬0.3～3mm，顏色可呈黃、灰、棕褐或黑褐色。體壁較厚，粗糙，最外層為角質(zhì)層，因種類(lèi)不同，蟲(chóng)體表面可有花紋或許多小乳突，其上可有毛或孔。本蟲(chóng)在體外非常活躍，常有自行打結(jié)的習(xí)性。雌雄異體，雄蟲(chóng)較小。蟲(chóng)體前端鈍圓，具有0.5~1mm長(zhǎng)的淡黃色區(qū)，口位于頭部頂端或前端腹面。雄蟲(chóng)尾部末端分兩葉，雌蟲(chóng)尾部短尖鈍，末端完整或分三葉。雄蟲(chóng)可水中游動(dòng)和在水邊濕地活動(dòng)，較活躍。雌蟲(chóng)多在水邊濕地上生活，很少在水中游動(dòng)。成蟲(chóng)在水中營(yíng)自生生活，雌雄交配后，雄蟲(chóng)死亡。雌蟲(chóng)當(dāng)體內(nèi)蟲(chóng)卵成熟后，在水邊產(chǎn)出大量蟲(chóng)卵，，雌蟲(chóng)產(chǎn)卵后死亡。雌蟲(chóng)一次可產(chǎn)卵150萬(wàn)～160萬(wàn)枚，蟲(chóng)卵粘連呈繩索狀，可長(zhǎng)達(dá)15～20cm。卵在水中孵化，孵出的幼蟲(chóng)很小，約0.25mm，無(wú)消化管，其體中部有一橫膈，將蟲(chóng)體分為前后兩部分。
幼蟲(chóng)被水生昆蟲(chóng)食入或鉆入體壁進(jìn)入血腔，通過(guò)吸取宿主體內(nèi)的脂肪長(zhǎng)大蛻皮形成稚蟲(chóng)(感染性幼蟲(chóng))，但由于宿主的身體過(guò)小，常妨礙其生長(zhǎng)。若宿主昆蟲(chóng)被較大的節(jié)肢動(dòng)物如龍虱、螳螂或蝗蟲(chóng)等食入，稚蟲(chóng)仍可在這些宿主體內(nèi)繼續(xù)發(fā)育。當(dāng)宿主接觸水或昆蟲(chóng)死亡后落入水中，成熟的稚蟲(chóng)自昆蟲(chóng)體內(nèi)逸出進(jìn)入水中營(yíng)自生生活，蟲(chóng)體顏色逐漸加深，體壁逐漸變硬。蚱蜢、蟋蟀和甲蟲(chóng)是幼蟲(chóng)適宜的中間宿主。蜈蚣及水蛭有時(shí)也能被感染。
常見(jiàn)的水域如沼澤、池塘、溪流，溝渠等都是蟲(chóng)體生活的場(chǎng)所。人體通過(guò)接觸上述水域或飲用生水時(shí)感染性幼蟲(chóng)(稚蟲(chóng))。在消化道內(nèi)，蟲(chóng)體可分泌一種物質(zhì)以緩解腸液對(duì)它的破壞而可繼續(xù)發(fā)育。大多數(shù)蟲(chóng)體隨糞便排出體外，也有經(jīng)尿道排出的。還有從眼眶腫物或耳道檢出此蟲(chóng)。寄生于膀胱內(nèi)的蟲(chóng)體至少可存活3～4年。
二、發(fā)病機(jī)制
鐵線蟲(chóng)在人體內(nèi)主要是其移行活動(dòng)引起機(jī)體出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)器官機(jī)械性刺激癥狀、耳道瘙癢、眼部紅腫痛。
