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聯(lián)合瓣膜病變(聯(lián)合瓣膜病變 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
治愈率82.6%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
心悸 呼吸困難 腹水 呼吸急促
并發(fā)癥:
血尿 心律失常 猝死 腸系膜上動脈栓塞 腎動脈栓塞
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科 心胸外科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

聯(lián)合瓣膜病變并發(fā)癥?

  

由于聯(lián)合瓣膜病變多由風(fēng)濕性心臟病(RHD)引起,故其并發(fā)癥多與風(fēng)濕性心臟病有關(guān):

(1)心房纖顫(Af):

Af是最常見的心律失常,發(fā)生率50%以上,為相對早期的并發(fā)癥,有時為首發(fā)病癥,也可為首次呼吸困難發(fā)作的誘因或體力活動受限的開始。開始房早→房速→房撲→陣發(fā)房顫(PAf)→慢性持續(xù)Af→永久性Af。

房顫影響:舒張晚期,心房收縮輔助排血功能喪失,左室充盈加依賴于舒張期的長短。①心排血量↓ 20%,心功能降一級,既Ⅱ級降為Ⅲ級。②HR↑→心室充盈期↓(舒張期縮短)→ (增大了跨瓣壓差)左房壓↑↑→呼吸困難加劇→急性肺水腫。此時應(yīng)盡快滿意控制Af的心室率或恢復(fù)竇性心律至關(guān)重要。

(2)急性肺水腫:

此為嚴(yán)重并發(fā)癥,特別是在早期,右心功能還好時,常于劇烈體力活動、情緒激動、感染、妊娠分娩、并發(fā)AF或其它快速心律失常,而誘發(fā)急性肺水腫。表現(xiàn)為:呼吸困難;紫紺;不能平臥、端坐呼吸;咳粉紅色泡沫樣痰;雙肺布滿干濕性羅音,如不及時救治,可能致死。

(3)血栓栓塞:

巨大左房(>5.5cm);AF:CO↓為體栓塞的危險(xiǎn)因素。來自左房→20%發(fā)生體循環(huán)栓塞;80%體循環(huán)栓塞者有AF;1/4體循環(huán)栓塞者有反復(fù)和多發(fā);2/3體循環(huán)栓塞為:腦栓塞→偏癱失語;四肢動脈栓塞→肢體的缺血、壞死;腸系膜上動脈栓塞→小腸壞死、出血性腸炎;腎動脈栓塞→血尿;脾栓塞→脾區(qū)疼痛。右心衰右房附壁血栓和/或盆腔靜脈、下肢深靜脈血栓→肺動脈栓塞;左房大塊血栓或帶蒂血栓→堵塞二尖瓣口→猝死。

(4)心力衰竭:

為晚期并發(fā)癥 是RHD 的主要致死原因,心衰在RHD發(fā)生率占50—70%,劇烈活動、妊娠、活動風(fēng)濕常常是誘發(fā)因素。

右心衰竭→右心排血量↓→肺循環(huán)血量↓→左房壓↓→呼吸困難有所下降,發(fā)生急性肺水腫和大咯血的危險(xiǎn)減少,此為保護(hù)性作用,但其代價(jià)是心排血量降低。

(5)感染性心內(nèi)膜炎:

發(fā)生率 6—10%,發(fā)生在瓣膜病的早期,晚期瓣膜鈣化或心房顫動者更少見;多見于MI、AI,單純MS少見。

贅生物的部位位于血流從高壓腔經(jīng)狹窄口到低壓腔產(chǎn)生高速射流和湍流的下游如:MI的瓣葉心房面、AI的瓣葉的心室面、VSD的間隔右室面,以及被血流高速沖擊的心或大血管內(nèi)膜處。與該處的側(cè)壓下降、內(nèi)膜灌注減少有關(guān),有利于微生物沉積、生長。

感染的細(xì)菌常見草綠色鏈球菌(口腔入),葡萄球菌(皮膚),腸球菌和革蘭陰桿(消化道泌尿)。一旦發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎,就可以加重心衰。

(6)呼吸道感染:

在肺淤血的基礎(chǔ)上,很容易出現(xiàn)。常見。合并細(xì)菌感染,加重心衰。 但肺淤血不利于TB的生長,不易合并肺內(nèi)TB。

聯(lián)合瓣膜病變相關(guān)醫(yī)生

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  • 曹中良,主任醫(yī)師
    曹中良 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌根治術(shù)、食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅肺癌根治術(shù)的治療,率先在丹東市開展主氣管袖狀切除、完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),主要研究方向?yàn)槲?chuàng)胸外科手術(shù)治療。開展的完全電視胸腔鏡肺葉切除術(shù),填補(bǔ)丹東市空白。

  • 羅欣,主任醫(yī)師
    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨(dú)立完成體個循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

聯(lián)合瓣膜病變相關(guān)醫(yī)院

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