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老年人急性感染后...(老年人急性感染后... )

別名:
老年急性感染后腎炎
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發人群:
老年人
發病部位:
全身
典型癥狀:
尿頻 惡心 蛋白尿 腎小球濾過率下降 鈍痛
并發癥:
充血性心力衰竭
是否醫保:
掛號科室:
腎內科 老年科
治療方法:
對癥治療

老年人急性感染后...并發癥?

老年人急性感染后腎炎并發癥

  1.循環充血狀態和急性充血性心力衰竭

起病急驟且兇險,平均發生于起病3~5天,易誤診為肺炎合并心力衰竭。近年已認識到此并發癥的機制及臨床表現,及時早期診斷,預后大為樂觀。在60歲以上的老年人合并此癥者可達43%,其發病機制是由于水鈉潴留致高血容量而致循環充血狀態。造成水鈉潴留的因素很多,腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性增加是重要因素。也提供了使用血管緊張素轉換酶抑制劑治療心力衰竭的重要理論依據。此外,急性期水腫,少尿期血漿房鈉肽水平明顯增加,其動態改變與血容量變化一致也是另一重要因素。

  臨床表現除煩躁、發紺、水腫、少尿外并出現以下癥狀:①肺淤血癥狀:氣急,咳嗽,端坐呼吸,粉紅色泡沫痰,兩肺底濕啰音。胸片顯示心臟擴大,兩側肺門陰影擴大,肺紋增加,并有胸膜反應。②心臟:心率增快,甚至有奔馬律,心尖區可聽及收縮期雜音,偶有心律不齊,嚴重時可出現收縮壓降低。③肝臟腫大,頸靜脈怒張,靜脈壓增加。

  2.高血壓腦病

近年由于及時合理處理,急性鏈感后腎炎此并發癥已明顯降低,發病率約為0.5%。雖然高血壓與此病常同時存在,但其在此病中所起的作用尚未肯定。從病理觀點來看,腦部可發生多數小血栓(由于血管痙攣引起)和腦水腫,也有出現腦出血者,腦血管痙攣和水鈉潴留與腦水腫有關。常見為頭昏、頭痛、嘔吐、神志不清、黑蒙,嚴重者有陣發性驚厥、昏迷。當高血壓伴視力障礙、驚厥、昏迷3項之1項即可診斷。

  老年人急性鏈球菌感染后腎炎比兒童明顯少,但并非罕見。因臨床表現不典型而診斷困難。鏈球菌前驅感染不典型,前驅皮膚感染較咽部為高。少尿、呼吸困難、肺淤血、大量蛋白尿、氮質血癥以及疾病早期死亡率均于中、老年組高。60年代有報告本病死亡病例中46%為60歲以上患者。又有報告9例60歲以上患者7例死于急性腎衰。但自開展透析治療以來發現老年本病患者急性腎衰經透析維持生命后,腎功能恢復雖較年輕人慢,但是絕大部分病人仍能完全恢復。因此,總預后不比年輕患者差。此外,老人患者中肺淤血、呼吸困難的發生率也明顯高于青年。

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  • 于志臻,主任醫師
    于志臻 主任醫師
    未開通
    上海華東醫院 老年科

    擅長疾病: 老年病、內科慢性病預防與治療

  • 包烏力吉,主任醫師
    包烏力吉 主任醫師
    未開通
    通遼市醫院 老年科

    擅長疾病: 擅長診治:老年冠心病、急性心肌梗死、各種心律失常、高血壓病、心肌病、糖尿病及老年多器官功能衰竭等疾病。

  • 吳剛,主任醫師
    吳剛 主任醫師
    未開通
    通遼市醫院 老年科

    擅長疾病: 熟悉心內科危重急癥(急性心肌梗死、惡性心律失常、重癥高血壓、急性心力衰竭等)的搶救。在老年醫學方面學有所長,并在老年冠心病、復雜心律失常、頑固性高血壓、老年糖尿病、慢性心力衰竭等的診治方面積累了較豐富的臨床經驗。

  • 張力軍,主任醫師
    張力軍 主任醫師
    未開通
    哈爾濱市第二醫院 老年科

    擅長疾病: 治療冠心病、風心病、高血壓病、嚴重心律失常、頑固性心衰等病癥的治療。

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