在神經內科，有一種很普遍的給藥計劃方案：維生素b21和維生素b212混和后肌內注射，可是也有些人說這二種藥品是不可以一起注射的，得分離才行。那究竟哪樣方法才算是恰當的呢？維他命b1和b12共用注射行嗎？

我們先來了解一下這二種藥的理化性質。

維生素b21：

維生素b21又被稱作尼克酸，是植物體內很多酶的輔酶，對糖酵解有尤為重要的功效，能提高胃口，保持中樞神經系統的一切正常作用。

維生素b21還能抑止膽堿酯酶的特異性，欠缺維生素b21會造成膽堿酯酶特異性上升，乙酰膽堿被很多耗費，使神經傳導遭受影響和消化吸收功能減退，影響腸胃、心臟的作用。

維生素b21溶于強電解質，在酸堿性自然環境中較平穩，在偏堿自然環境極易溶解。當pH在3.5時能夠承受100℃，pH超過5時慢慢無效。

因此常見的溶媒為葡萄糖注射液而不選鹽水。與偏堿藥品如碳酸氫納、枸櫞酸鈉等藥品搭配時非常容易霉變。

維生素b212：

維生素b212有4種，分別是甲鈷胺片、氰鈷胺和腺苷鈷胺和羥鈷胺。

維生素b212是淡粉色結晶，溶液在酸中較平穩，在強氧化劑自然環境極易溶解。陽光、還原劑及氧化劑都能夠毀壞維生素b212。

維生素b212可以參于身體神經元細胞組織間的羥基傳送，推動體細胞生長發育完善和機體新陳代謝，修補損傷神經，常見于神經炎的輔助醫治。

與氰鈷胺對比，甲鈷胺片對神經組織具備更強的傳遞性，故在臨床醫學上醫治外展神經變病時多單單使用甲鈷胺片而不與維生素b21合用。

臨床醫學上維生素b21和維生素b212的注射方法是如何的？

搜索3種維生素b21注射液的使用說明，均提醒肌內注射，提及“注射時非常少出現過敏癥狀，假如選用注射給藥，在注射前得用10倍的封閉液0.1ml做皮試，不適合靜注。”

針對超重型腳氣病，病癥轉好后可內服。

2010年版《中華人民共和國藥典臨床用藥須知》也在特異常見問題生產標明“本產品不適合靜脈注射”，可是對成年人超重型維生素b21注意力不集中癥狀，特異使用方法與使用量生產為每天3次肌肉注射或遲緩靜脈注射，病癥改進后改內服。

而FDA準許針對維生素b21處在臨界值水準的成年人病人能用葡萄糖稀釋液后靜脈注射，還可以靜脈注射。

搜索維生素b212的使用說明，使用說明建議肌肉注射及其用以穴道封閉式，卻沒有談及靜脈注射。提及“肌肉注射時偶可造成皮疹、發癢、腹瀉及過敏性哮喘，但發病率低，極少數有過敏性休克。”

維生素b21和維生素b212能混和注射嗎？

合用時，臨床醫學上的注射方法一般有二種，一是分離肌內注射，二是混和肌內注射。混和肌內注射由于運用便捷更加普遍一些。

維生素b21與維生素b212合用并無配伍禁忌，可是互用或單單使用均可產生過敏性休克反映，可能為藥物代謝酶的遺傳基因存有著個別差異引發。

該參考文獻覺得維生素b21的欠缺在臨床醫學內以急性主要表現為多，最好是以內服主導。如要肌肉注射和靜注，務必皮試，假如臨床癥狀是亞急性的和比較嚴重的，能夠遲緩地靜脈注射，但不可靜脈推注，因中國有過敏身亡的病案。

而且，因為與維生素b212混和也可能出現過敏癥狀，參考文獻建議能分離的最好是分離而不建議混和注射。

此外，除開維生素b21非常容易出現過敏癥狀，謝偉、于光宏等研究發現，維生素b21和維生素b212分離注射病人的疼痛覺得更輕，更非常容易被接納。

因此，最終還是建議維生素b21和維生素b212分離注射，且注射前皮試更安全性。