很多時候你感覺自己無緣無故得了小兒擴張型心肌病,其實這種病的潛伏期我們自己沒有注意,最后才造成疾病發生了。下面我們就給大家介紹一下。其實有時候,很多病,沒有你想象的那么可怕。
一、一般處理
1、預防和控制感染
上呼吸道感染可誘發或加重DCM心衰,一些學者建議在易感及高危DCM患者中酌情使用人血丙種球蛋白或轉移因子等,以增強機體免疫力,預防呼吸道感染。一旦感染,應及時使用抗生素。
2、飲食
DCM心衰患者應限鈉并適當控制水分,輕度心衰時鈉攝入2~5g,中度心衰時鈉攝入為1.0~2.5g,重度心衰時鈉攝入為0.5~1.0g。飲食以高蛋白、高維生素并富含營養、易消化為好,避免刺激性食物。提高飲食中亞油酸含量,可能對DCM的預后產生一定影響;補硒治療可使心肌β受體功能上調,有利于DCM心衰的改善。
3、休息
保證充足睡眠,避免劇烈運動及過度疲勞。心衰者臥床休息,以減輕心臟負荷。
4、吸氧
間斷吸氧可改善患兒的氧供,有利于心衰的恢復。可采用鼻導管低流量給氧。
二、病因和對癥治療
有明確病因者,首先應消除病因,如藥物或酒精中毒等,并予對癥治療。病因不明或未能消除者,主要控制心力衰竭。嚴重心力衰竭宜先靜脈輸入正性肌力藥,如兒茶酚胺類藥或磷酸二酯酶抑制劑,后者還有擴張血管作用。尚可加用硝普鈉減輕心室后負荷,但應密切觀察血壓變化。嚴重水腫或肺水腫者靜脈注射強效利尿藥,并監測電解質。待病情平穩后予長期服用卡托普利或依那普利、地高辛及利尿藥。對常規抗心力衰竭治療效果不佳者,可謹慎加用β阻滯藥美托洛爾。改善心肌代謝藥如泛癸利酮(輔酶Q10)等亦可應用。
三、免疫抑制藥
免疫抑制藥的應用尚有不同意見。對發病時間較短的早期患者,或并發心源性休克、嚴重心力衰竭或嚴重心律失常者,可加用潑尼松(強的松)治療,開始量2mg/(kg/d),分3次服用,維持1~2周逐漸減量,至8周左右減至0.3mg/(kg/d),并維持此量用至16~20周,然后逐漸減量至停藥,療程在半年以上。單用潑尼松(強的松)無效者,可聯合應用硫唑嘌呤2mg/(kg/d),分2次服,并監測白細胞,應維持在4×109/L以上。應用大劑量人血丙種球蛋白治療小兒急性重癥心肌炎已取得有益效果。部分DCM患者早先曾有病毒性心肌炎,其發病機制可能是病毒感染繼發的自身免疫反應。
小兒擴張型心肌病是痛苦的,所以認真對待身邊生病的人,這樣有助于病人早日痊愈。