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神經轉移性腫瘤的治療方法

作者:養(yǎng)生小編  時間:2016-09-22 15:22:58  來源: 大眾養(yǎng)生網

人一生病就擔心健康問題。為了遠離神經轉移性腫瘤,擁有健康,人就要學會養(yǎng)生健身,只有良好的生活習慣才能保持健康長壽。

一、治療原則

1、采用綜合治療,重視一般治療

綜合治療優(yōu)于單一種治療,有助于提高療效,延長生命。重視一般治療,為手術和放療等為主的綜合治療提供條件。

2、根據(jù)病程和病情確定是先治療腦轉移瘤還是原發(fā)腫瘤。

3、根據(jù)腦轉移瘤患者的具體情況選擇治療方案。

4、定期隨訪

定期隨訪原發(fā)癌腫的器官及其他器官,觀察原發(fā)癌腫和轉移灶的治療情況,并監(jiān)測新轉移灶。若出現(xiàn)新腦轉移灶,應根據(jù)具體情況進一步選擇合適的治療方案。

二、常用治療措施

包括類固醇激素、外科手術、放療、立體定向放射外科、腫瘤內治療和化療等,隨著神經外科、放射診斷技術和治療的進展,顱內轉移瘤的療效和預后均有改善,手術后1年生存率由14%~21%,提高到22%~31%,如果術后加以放療和/或化療,1年生存率可達38%~45%。近年來,在以大量循證醫(yī)學為依據(jù)的各類治療指南中,強調應根據(jù)每個病人的具體情況選擇理想的治療措施,目前,手術結合術后放療的觀點已被眾多人接受,聯(lián)合治療已展示了可喜的治療前景。但應看到這些治療只不過是一種姑息療法,僅約8%~10%找不到原發(fā)腫瘤者可獲得根治。

1、類固醇激素

主要作用為減輕腫瘤引起的腦白質水腫,減少腦血管通透性,抑制或減輕手術、放療和化療后的腦水腫,少數(shù)病灶可縮小。對晚期病人或其他姑息療法無效時,類固醇激素不僅可使病人對這些療法(如放療)變得敏感,而且可使頭痛減輕,從而延長病人的生命和減輕其痛苦。可單獨使用,也可與其他療法合用,一般提倡早期使用,即一旦發(fā)現(xiàn)腦轉移瘤就應開始給藥。常用地塞米松,也可用其他類固醇激素。地塞米松首劑10mg,以后改,4mg每6~8h一次,有些病人可能需要更大劑量。首劑后6h~24h顯效,3d~7d達最大作用,病人癥狀常得到改善,生命得以延長,一般講單用激素治療的病人,其平均生存期為2月。若治療后病情穩(wěn)定,則考慮停藥,停藥宜在數(shù)周內緩慢進行,對不能耐受者,應繼續(xù)給予最低的有效劑量。

2、外科手術

(1)手術適應證:對原發(fā)腫瘤和(或)顱外其他部位轉移瘤已得到控制或預測能生存較長時間,具有以下條件的腦轉移瘤患者,可考慮手術:①單發(fā)腦轉移瘤位于可手術部位,約占腦轉移瘤的20%~25%;②位于可手術部位的多發(fā)腦轉移瘤,尤其當它們對放療或化療不敏感(如黑色素瘤、腎癌),或病灶太大不適于行立體定向放射外科治療(直徑>3.5cm);③對放療敏感的多發(fā)腦轉移瘤中,有危及生命的較大腫瘤,可先切除較大腫瘤,再作放療;④與顱內其他病變(如腦膜瘤、膿腫、血腫等)鑒別診斷困難;⑤伴有危及生命的顱內出血;⑥有惡痛癥狀需放置Ommaya儲液囊,作鞘內或腦室內注射化療藥物或鴉片制劑;⑦伴腦積水需作分流手術。

(2)手術療效:由于多數(shù)腦轉移瘤位置表淺,血供不豐富,容易切除,特別是在使用顯微外科技術、激光、超聲震蕩吸引系統(tǒng)(CUSA)、立體定向和神經導航設備的情況下,全切腫瘤并不困難,并且一般不會增加術后神經功能障礙,從而為術后進行其它治療創(chuàng)造了必要的條件。腦轉移瘤的標準手術死亡率是指術后1個月的死亡率,已從60年代的25%~48%下降到11%~21%(Black,1779年)和5%~10%(Galicich,1985年、1996年)。手術死亡率一般與手術本身關系不大,而與術前病人全身狀況和神經功能障礙有關。許多回顧性研究證明單純外科手術后的生存率高于單純放療,若術后結合放療,則生存率明顯提高,Patchell等通過前瞻性隨機對照研究的方法觀察例腦轉移瘤的治療情況,發(fā)現(xiàn)手術+放療組的生存率明顯高于單純放療組,分別為40周和15周。也有研究發(fā)現(xiàn),即使是多發(fā)腦轉移瘤,手術全切亦可取得與單發(fā)腦轉移瘤相似的治療效果(平均生存時間為14月),而部分切除的多發(fā)腦轉移瘤平均生存時間則6個月。由于腦轉移瘤是系統(tǒng)腫瘤發(fā)展的晚期,獲得長期生存者仍較少。術后復發(fā)常見于病灶部分切除者,可發(fā)生于手術部位,也可因操作因素使其種植于遠隔部位,但有時即使病灶全切(手術野邊界活檢陰性,術后神經影像學檢查未見殘留)也可復發(fā)。

3、常規(guī)放射治療

對腦轉移瘤的放療還存在許多爭議,如全腦放療還是局部放療,病灶全切后是否需要行放療以及放射劑量等。一部分回顧性研究證實,手術+術后放療并不能減少復發(fā)和延長生存時間,另一部分研究則得出相反的結論。目前多數(shù)學者認為,雖然外科手術在腦轉移瘤的治療中占有重要地位,由于大部分腦轉移瘤是多發(fā)的,手術切除每一個轉移灶甚至尚未發(fā)現(xiàn)的病灶無疑是不可能的,術后仍要放療。因此放療適應于多數(shù)病人,是僅次于外科治療的另一種常用手段。適應證有:腦轉移瘤術后;對放療敏感的腫瘤,如小細胞肺癌、淋巴瘤、乳腺癌;對放療較不敏感的腫瘤,如非小細胞肺癌、腎上腺腫瘤、惡性黑色素瘤。

最常使用的是全腦放療。由于腦部CT和MRI檢查與尸檢結果相似,即CT及MRI不能發(fā)現(xiàn)的腦轉移瘤還是少見的,加上全腦放療可引起癡呆等并發(fā)癥,因此也有人主張局部放療。近年來,更多單位使用調強適形放療設備,在全腦放療30-40Gy后,局部加量,10-20Gy。

男人由于工作壓力和生活壓力等原因,健康容易受到威脅,平時一定要多檢查自測,小心真的患上神經轉移性腫瘤,給自己生活帶來嚴重影響和后果,所以說,認真工作沒有錯,但是不會照顧自己就是你的錯

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