人一輩子生病的地方可能有很多，都不希望自己得肩袖損傷，因?yàn)檫@很有可能是致命的。那么，要想保持健康，我們?cè)撛趺醋瞿兀?/p>

一、治療

治療方法的選擇取決于肩袖損傷的類型及損傷時(shí)間。肩袖挫傷、部分性斷裂或完全性斷裂的急性期一般采用非手術(shù)療法。

1、肩袖挫傷的治療

包括休息、三角巾懸吊、制動(dòng)2～3周，同時(shí)局部施以物理療法，以消除腫脹及止痛。對(duì)疼痛劇烈者可采用1％利多卡因加皮質(zhì)激素做肩峰下滑囊或盂肱關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射。疼痛緩解之后即開始做肩關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練。

2、肩袖斷裂急性期

仰臥位，上肢零位（zeroposition）牽引，即在上肢處于外展及前上舉各155°位做皮膚牽引，持續(xù)時(shí)間3周。牽引的同時(shí)做床旁物理治療，2周后，每天間斷解除牽引2～3次，做肩、肘部功能練習(xí)，防止關(guān)節(jié)僵硬。也可在臥床牽引1周后改用零位肩人字石膏或零位支具固定，以便于下地活動(dòng)。零位牽引有助于肩袖肌腱在低張力下得到修復(fù)和愈合，在去除牽引之后也有利于利用肢體重力促進(jìn)盂肱關(guān)節(jié)功能的康復(fù)。

3、手術(shù)治療適應(yīng)證

肩袖大型撕裂，非手術(shù)治療無(wú)效的肩袖撕裂，以及合并存在肩峰下撞擊因素的病例。大型的肩袖撕裂一般不能自行愈合，影響自行愈合的因素是：

（1）斷端分離、缺損。

（2）殘端缺血。

（3）關(guān)節(jié)液漏。

（4）存在肩峰下撞擊因素。

經(jīng)4～6周的非手術(shù)治療，肩袖急性炎癥及水腫消退，未能愈合的肌腱殘端形成了較堅(jiān)硬的瘢痕組織，有利于進(jìn)行肌腱修復(fù)和止點(diǎn)重建。

肩袖修復(fù)的方法很多，常用的方法是Mclaughlin法，即在肩袖原止點(diǎn)部位大結(jié)節(jié)近側(cè)制一骨槽，于患臂外展位將肩袖近側(cè)斷端植入該骨槽內(nèi)。

此方法適應(yīng)證廣泛，適用于大型、廣泛型的肩袖撕裂。為防止術(shù)后肩峰下間隙的粘連和撞擊，在肩袖修復(fù)的同時(shí)應(yīng)切斷喙肩韌帶，并做肩峰前外側(cè)部分切除成形術(shù)。對(duì)存在肩峰下撞擊征的患者，肩峰成形術(shù)是其適應(yīng)證。

對(duì)于岡上肌腱和岡下肌腱廣泛撕裂造成的肩袖缺損，也可把肩胛下肌上2/3自小結(jié)節(jié)附著部位游離，形成肩胛下肌肌瓣向上轉(zhuǎn)移，覆蓋固定于岡上肌腱和岡下肌腱的聯(lián)合缺損部位。此外，Debeyre的岡上肌推移修復(fù)法對(duì)岡上肌腱巨大缺損也是一種手術(shù)治療方法。即在岡上窩游離岡上肌，保留肩胛上神經(jīng)岡上肌支及伴行血管束，將整塊岡上肌向外側(cè)推移，覆蓋肌腱缺損部位，并使岡上肌重新固定在岡上窩內(nèi)。對(duì)大型肩袖缺損還可以利用合成織物移植進(jìn)行修復(fù)。肩袖修復(fù)患者經(jīng)過(guò)術(shù)后物理療法和康復(fù)訓(xùn)練，肩關(guān)節(jié)功能可以達(dá)到大部分恢復(fù)，疼痛能得到緩解，日常生活活動(dòng)能夠得到滿足。

日本信原病院報(bào)道了迄今國(guó)際上最大的一組肩袖修補(bǔ)手術(shù)病例的手術(shù)結(jié)果，共1148例，1235個(gè)肩，平均隨訪6。73年。70。1％的患者的疼痛完全消除，肌力恢復(fù)達(dá)到5級(jí)者占79。4％，活動(dòng)范圍能滿足日常生活需要者達(dá)94％。正確診斷、早期處理、術(shù)后進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)治療是取得滿意療效的基本條件。對(duì)肩袖損傷若不進(jìn)行修復(fù)，順其自然發(fā)展，則最終會(huì)引起肩袖性關(guān)節(jié)病，出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或繼發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能的病廢。

人的一生之中所面臨的難題真的比較多，一些肩袖損傷都深深關(guān)系到人的尊嚴(yán)和健康以及家庭。而弄清楚這些問(wèn)題之后，我們就要極力避免，這樣才不致讓這些病理性難題整體困擾自己。