在治療腎積水之前，需要尋找到引起腎積水的原因，再選擇具體的治療方法。例如若是因為腎結石而引起的腎積水問題，就需要在醫生的指導下排石治療；也有可能是因為腫瘤所導致的腎積水，所以這種情況下需要將腫瘤切除，才能夠有效緩解腎積水的問題；此外，有少部分患者是因為先天性的輸尿管畸形而引起的腎積水，這種問題需要及時去醫院做整形手術治療。一種是結石，結石造成的梗阻，引起腎積水，就需要排石治療，常用的方式有口服排石藥治療，體外沖擊波，輸尿管鏡治療，或者是經皮腎鏡治療，還有傳統的開放手術。另外一種是腫瘤，如果因為腫瘤，比如輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤阻塞輸尿管開口等等引起的腎積水，需要通過手術治療。輸尿管腫瘤就要做半尿路切除，膀胱腫瘤如果侵犯到了輸尿管開口，也要做半尿路切除。還有一種是先天性的輸尿管畸形，或者是后天形成的輸尿管狹窄，都是需要通過整形手術來處理的。