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絕經(jīng)患者怎樣用藥

黃鳳華 主任醫(yī)師
婦產(chǎn)科 武漢大學(xué)中南醫(yī)院

絕經(jīng)原則上應(yīng)以維持機體健康為目標(biāo)。如果是為了預(yù)防絕經(jīng)后出現(xiàn)退行性疾病,就需要長期用藥。

(1)生育期婦女因血中雌孕激素的周期變化而參與協(xié)調(diào)機體生理活動,成為穩(wěn)定女性體內(nèi)環(huán)境、維持健康的重要因素。由于絕經(jīng)后雌性孕激素持續(xù)下降,使婦女身心功能紊亂,機體發(fā)生一系列退行性病變,導(dǎo)致部分婦女身體健康狀況低下。對于雌激素缺乏引起的健康問題,給予病因性治療。

(2)為了維持機體健康而進(jìn)行生理性補充,使絕經(jīng)后女性體內(nèi)各器官盡可能地進(jìn)行生理性的運轉(zhuǎn),不能使其內(nèi)分泌狀態(tài)恢復(fù)到生育期中卵巢周期的水平,也就是合理的補充。生理性補充多主張?zhí)烊淮萍に兀椿瘜W(xué)結(jié)構(gòu)為雌酮、雌二醇和雌三醇。雌激素活性不能超過550pmol/L,血E2濃度為220pmol/L是可以控制的。過高會導(dǎo)致其副作用增加,因避孕藥中雌孕激素劑量大、活性強、化學(xué)結(jié)構(gòu)非生理性,不宜在HRT中使用。

(3)絕經(jīng)過渡期應(yīng)以補充孕激素為主,在絕經(jīng)過渡期,發(fā)育障礙逐漸增強,最后功能性卵泡從卵巢中消失。這一時期相應(yīng)的雌、孕激素變化為:首先有孕激素相對不足,然后缺乏;雌激素周期變化不明顯,雖然一過性的相對過高,總量逐漸減少,最后至缺乏,形成較長時間相對過多或單一無對抗的雌激素刺激,部分婦女可發(fā)生子宮內(nèi)膜不同程度的增生性改變,從而惡變。所以,這一期應(yīng)以定期補充孕激素為主,以調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,預(yù)防子宮內(nèi)膜增生性病變。當(dāng)雌激素逐漸缺乏時,再同時補充雌激素等。

上述藥物治療絕經(jīng)的方法僅限于參考,具體問題要咨詢相關(guān)專家,在專家的建議下正確處理絕經(jīng)問題,以免給身體造成不必要的傷害。

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