羊水栓塞是嚴重的產時并發癥,發病率雖低,但死亡率高,為孕產婦的主要死亡原因之一。迅速而準確的診斷和正確的處理是搶救成功的關鍵。通常經產婦、過期妊娠的孕婦、宮縮過強的孕婦等容易出現羊水栓塞。
1.經產婦
經產婦是指已經生過1個或多個孩子的產婦。經產婦宮縮時子宮體肌肉收縮使血竇閉合,而下段及宮頸靜脈怒張。胎膜破裂后,損傷的宮頸靜脈暴露于羊水中,當宮腔壓力高于靜脈壓時,羊水便進入宮頸靜脈。故羊水栓塞易發生于經產婦及剝膜引產后。
2.過期妊娠的孕婦
過期妊娠可能會使胎兒發育過大,巨大胎兒較易出現產程長、難產、滯產,胎兒易發生宮內窒息,羊水常渾濁、刺激性強,易發生羊水栓塞。
3.宮縮過強的孕婦
宮縮愈強,則羊水與靜脈壓差愈大。羊水栓塞多發生于強宮縮或靜滴催產素時。胎兒娩出后宮腔壓力雖下降,但若宮縮過強,仍可將宮旁靜脈竇中羊水快速擠入下腔靜腔而發病。
產程中合理應用催產素,嚴密觀察產程。臨床一旦懷疑羊水栓塞,應立即搶救產婦。