晚上腰酸痛可由多種原因引起，包括乳酸堆積、腰肌勞損、腰背肌筋膜炎、腰椎間盤突出癥等。

1.乳酸堆積

如果日常運動較少，在睡前過度運動，可能會導致腰部乳酸堆積，從而出現晚上腰酸痛的情況。

2.腰肌勞損

如果經常做重體力工作，會導致腰肌組織部位受到損傷，可能就會誘發腰酸痛，同時還可能會伴隨著腰部麻木、腰部僵硬等現象。

3.腰背肌筋膜炎

腰背肌筋膜炎是指腰背肌筋膜及肌組織發生水腫、滲出及纖維性病變而出現的一系列臨床癥狀，多因寒冷、潮濕、慢性勞損等原因導致。如果晚上睡在寒冷、潮濕的地方，可能會導致腰背肌筋膜炎發作，出現腰背部酸痛，還可產生壓痛及放射痛。

4.腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥主要是腰椎間盤發生退行性改變而引起的，多與長期伏案工作、重體力勞動、急性外傷等因素有關。晚上睡覺時突出的腰椎間盤會刺激或壓迫竇椎神經和神經根，因而會導致腰部酸痛，還可出現腿痛和坐骨神經痛。

晚上腰酸痛還可能是其他原因導致的，建議日常多注意避免勞累和保持良好的生活習慣。如果疼痛癥狀嚴重，患者應及時就醫，由醫生檢查后明確具體病因，患者應積極配合醫生治療，以緩解疼痛。