“4類人不宜吃二甲雙胍”這種說法不嚴謹。一般腎功能不全者、既往有乳酸性酸中毒病史者、當日使用造影劑者等人群不宜吃二甲雙胍。

一、二甲雙胍的適應證

1.單用飲食和運動治療不能獲良好控制的Ⅱ型糖尿病患者

二甲雙胍適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的Ⅱ型糖尿病患者，特別是伴有肥胖、超體重、高胰島素血癥、高脂血癥者。包括中國糖尿病學會指南在內的大多數指南推薦二甲雙胍為一線用藥。

2.單用其他口服降糖藥效果不理想或無效者

單用其他口服降糖藥（磺脲類、胰島素等），血糖控制不理想或無效者，可與二甲雙胍聯合用藥。

3.糖耐量受損者（IGT）者

糖耐量受損者，為防止和延緩其發展為糖尿病，可選用二甲雙胍。

二、二甲雙胍的禁忌人群

1.腎功能不全者

二甲雙胍經人體吸收后，以原形的形式從腎臟排出。如果二甲雙胍排泄不暢，蓄積于體內，會損傷腎臟，并且會誘發乳酸酸中毒。

腎功能不全患者，本身腎臟的清除能力下降，易導致二甲雙胍在腎臟蓄積，有進一步導致乳酸酸中毒的風險，同時也會造成腎臟的損傷，加重病情。

2.既往有乳酸性酸中毒病史者

二甲雙胍的累積有可能發生乳酸性酸中毒，這是一種罕見而嚴重的代謝性并發癥，一旦發生，則會導致生命危險，因此既往有乳酸性酸中毒病史者禁用二甲雙胍。同時，本身存在急、慢性代謝性酸中毒，如糖尿病酮癥酸中毒的患者也不可服用該藥物。

3.當日使用造影劑者

對于接受影像學檢查需要血管內注射含碘造影劑的患者，應暫時停止使用二甲雙胍治療，因為這類造影劑與二甲雙胍聯用，可能造成急性腎功能改變。

4.其他禁忌人群

對該藥過敏者，或存在嚴重感染和外傷、重大手術以及臨床有低血壓和缺氧等情況時禁用。本品在孕婦使用的療效和安全性尚不明確，因此孕婦禁用本品。