列凈類的降糖藥物能選擇性地抑制鈉-葡萄糖共轉運體2減少葡萄糖的重吸收,增加尿中葡萄糖的排泄。常見的有達格列凈片、卡格列凈片、恩格列凈片等。具體用藥需遵醫囑。
達格列凈片適用于2型糖尿病成人患者。此可單藥治療;也可聯合治療,可與鹽酸二甲雙胍或胰島素聯合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。
該藥可引起糖尿病患者的酮癥酸中毒、血容量不足、尿膿毒癥和腎盂腎炎、與胰島素和胰島素促泌劑合用引起低血糖、會陰壞死性筋膜炎(福尼爾壞疽)、生殖器真菌感染等。
卡格列凈片可與二甲雙胍聯合使用,配合飲食和運動改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。卡格列凈片也可與二甲雙胍和磺脲類藥物聯合使用,配合飲食和運動改善成人2型糖尿病患者的血糖控制。
此藥的不良反應有下肢截肢、低血壓、高鉀血癥、尿膿毒癥和腎盂腎炎、過敏反應、骨折、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高等。
恩格列凈片可單藥治療,配合飲食控制和運動,用于改善2型糖尿病患者的血糖控制。也可與鹽酸二甲雙胍聯合使用,或是與鹽酸二甲雙胍和磺脲類藥物聯合使用,在飲食和運動基礎上改善2型糖尿病患者的血糖控制。
此藥可引起尿路感染、排尿增加、血脂異常、關節痛等不良反應。
需注意,以上藥物不建議用于1型糖尿病患者或糖尿病酮癥酸中毒(患者)的治療。對本品有嚴重超敏反應史者禁用,如過敏反應或血管性水腫;重度腎損害、終末期腎病或正在透析的患者禁用。