降血糖藥種類較多,目前常用口服降血糖藥包括:磺酰脲類(如格列本脲)、雙胍類(如二甲雙胍)、胰島素增敏劑(如吡格列酮)、α-葡萄糖苷酶抑制劑(如阿卡波糖)及餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑(如瑞格列奈)等,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
磺酰脲類降糖藥的作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素,降低血清糖原水平以及增加胰島素與靶組織的結(jié)合能力。適用于在經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕至中度2型糖尿病患者。代表藥物有甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲等。
此類降糖藥的作用機(jī)制可能是促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖,降低葡萄糖在腸的吸收及糖原異生,抑制胰高血糖素釋放等。臨床應(yīng)用較多的雙胍類降糖藥是二甲雙胍,該藥是2型糖尿病起始治療的首選藥物,主要用于輕癥糖尿病患者,尤適用于肥胖及單用飲食控制無效者。
常見的有噻唑烷酮類化合物,如吡格列酮、羅格列酮、曲格列酮等,其作用機(jī)制是降低骨骼肌、脂肪組織和肝臟的胰島素抵抗,以及改善脂肪代謝紊亂等,對(duì)2型糖尿病及其心血管并發(fā)癥均有明顯療效。
阿卡波糖和伏格列波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑,此類藥物在小腸上皮刷狀緣與碳水化合物競(jìng)爭(zhēng)水解碳水化合物的糖苷水解酶,從而減慢碳水化合物水解及產(chǎn)生葡萄糖的速度并延緩葡萄糖的吸收。
餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑主要為瑞格列奈,該藥是一種促胰島素分泌劑,最大的優(yōu)點(diǎn)是促進(jìn)糖尿病患者胰島素生理性分泌曲線的恢復(fù)。該藥主要適用于2型糖尿病患者,老年糖尿病患者也可服用,且適用于糖尿病腎病者。