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低血糖和高血糖的癥狀區別

侯為開 主任醫師
內分泌科 山東大學齊魯醫院

低血糖和高血糖的癥狀區別在于引發原因不同、血糖水平不同、具體表現不同等。如引起不適,應盡快就醫診治。

一、引發原因不同

1.低血糖癥發病的中心環節為血糖的來源小于去路,包括機體的葡萄糖攝入減少、肝糖原分解和糖異生減少和(或)機體組織消耗利用葡萄糖增多兩個方面。

2.高血糖癥主要由機體胰島素絕對/相對不足或利用低下引起。常見于胰島素絕對不足、胰島素相對不足、胰島素拮抗激素分泌失調等。

二、血糖水平不同

1.一般人群低血糖癥的定義是血糖≤2.8mmol/L(50mg/dl);對于糖尿病患者,血糖≤3.9mmol/L(70mg/dl)就定義為低血糖癥。

2.血糖濃度高于空腹水平上限6.1mmol/L時稱為高血糖癥。當血糖濃度高于腎糖閾值(>8.9~10mmol/L)時則出現尿糖。

三、具體表現不同

1.低血糖癥可有自主神經興奮癥狀和神經缺糖癥狀

1)自主神經興奮癥狀包括兒茶酚胺介導的腎上腺能癥狀如心悸、震顫、焦慮等,和乙酰膽堿介導的膽堿能癥狀體征如蒼白、出汗、饑餓感、感覺異常等。

2)神經缺糖癥狀是中樞神經系統神經元葡萄糖耗竭的后果,癥狀包括精神行為異常、抽搐、意識改變,輕者表現為嗜睡、意識模糊,重者昏迷。另可表現為視物模糊、虛弱、嗜睡等不適。如果低血糖嚴重并持續,可導致死亡。

2.高血糖可引起代謝紊亂以及多系統器官損害

1)高血糖可引起代謝紊亂的情況,例如滲透性脫水和糖尿、酮癥酸中毒和高鉀血癥。

2)高血糖癥最常見于糖尿病,是以糖、脂、蛋白質代謝紊亂為主要特征的慢性代謝性疾病,可引起眼、腎臟、神經、心血管等組織器官的慢性進行性病變,組織臟器功能減退及衰竭,導致多系統損害。

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