咳嗽出血了有可能是出現了呼吸道感染，也有可能是支氣管擴張導致，不能夠排除是肺癌引起。

1、呼吸道感染：發生上呼吸道感染的時候，呼吸道黏膜的位置會有充血水腫的癥狀，還會伴隨著明顯的炎性物質滲出，出現劇烈咳嗽，局部黏膜受到損傷，會有毛細血管的破裂，從而出現出血的癥狀。

2、支氣管擴張：病程是比較慢的，任何的年齡都可能會發生，幼年的時候可能患有流感或者是麻疹后肺炎的病史，也包括肺結核或者是肺部纖維化等病史，大多數患者會出現咳嗽或者是有膿痰以及反復的咳血，跟感染性因素有很大關系，不排除是免疫缺陷或者是遺傳性疾病導致。

3、肺癌：如果經常抽煙，或者是個人的職業因素，需要長時間接觸污染的空氣或者是環境，會增加出現肺癌的幾率，跟既往有肺部的慢性感染病史有很大關系，出現肺癌的時候，腫瘤組織的血供比較豐富，劇烈咳嗽的時候，血管很容易出現破裂導致出血。

需要找出病情的引起原因，及時做針對性治療，避免過度抽煙或者是酗酒。