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鹽酸萬古霉素如何使用

劉文斌 副主任醫師
皮膚科 北京航天總醫院

鹽酸萬古霉素為窄譜抗生素,主要是治療革蘭陽性菌感染引起的疾病,常見的有溶血性鏈球菌、肺炎球菌及腸球菌等。鹽酸萬古霉素適應的疾病類型有很多,不同的疾病使用方法是不一樣的,有些患者剛接觸這種藥物,就不是很清楚用法。那么,鹽酸萬古霉素如何使用?下面咱們就來看看吧。

.鹽酸萬古霉素如何使用?

鹽酸萬古霉素僅限于靜脈給藥,成人1g~2g/日,分2~4次。兒童每日20mg~40mg/kg,新生兒每日12.5mg~25mg/kg,分2~4次。

鹽酸萬古霉素為窄譜抗生素,僅對革蘭陽性菌有效,如溶血性鏈球菌、肺炎球菌及腸球菌等均屬敏感,對耐藥金葡菌本品尤為敏感。其作用機制是抑制細菌細胞壁的合成,它主要和細菌細胞壁結合,而使某些氨基酸不能進入細胞壁的糖肽中。臨床主要用于耐青霉素金葡菌所引起的嚴重感染,如肺炎、心內膜炎及敗血癥等,對溶血性鏈球菌引起的感染及敗血癥等也有較好的療效。

.鹽酸萬古霉素注意事項

1.禁忌癥對本藥或萬古霉素類抗生素過敏者。

2.慎用

(1)嚴重腎功能不全者。

(2)聽力減退或有耳聾病史者。

(3)孕婦、哺乳期婦女。

(4)老年患者。

3.藥物對老人的影響本藥用于年老患者有引起耳毒性與腎毒性的高度危險(聽力喪失)。由于老年患者隨年齡增長腎功能減退,因此確有指征使用時必須調整劑量或調整用藥間隔。

4.藥物對妊娠的影響本藥可透過胎盤,導致胎兒第8對腦神經損害。因此孕婦在確有指征使用時,應充分權衡利弊。

5.藥物對哺乳的影響本藥可分泌入乳汁中,哺乳期婦女用藥應充分權衡利弊。

6.藥物對檢驗值或診斷的影響少數患者用藥后可出現尿素氮(BUN)升高。

7.用藥前后及用藥時應當檢查或監測

(1)長期用藥時應定期檢查聽力。

(2)長期用藥時應定期監測腎功能及尿液中蛋白、管型、細胞數和尿比重。

(3)用藥中應注意監測血藥濃度,尤其是對需延長療程或有腎功能減退、聽力減退、耳聾病史的患者。血藥峰濃度不應超過25~40mg/L,谷濃度不應超過5~10mg/L。血藥峰濃度高于50mg/L,谷濃度高于10mg/L者為中毒范圍。

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