脛腓骨骨折相對于我們?nèi)淼钠渌钦蹃碚f是比較嚴(yán)重的,而且發(fā)病率是比較高的。脛腓骨骨折的發(fā)病人群主要集中在10歲以下的少年兒童。而脛腓骨骨折的癥狀主要表現(xiàn)為局部的疼痛，腫脹等。脛腓骨骨折還會引起很多并發(fā)癥，容易損傷孩子的內(nèi)臟和其他器官，最嚴(yán)重的甚至需要截肢，可見脛腓骨骨折危害性是非常大的。

脛腓骨骨折的發(fā)病原因也是有很多的，主要是因為沖撞，尤其是10歲以下的孩子，在追逐的過程和玩樂的過程中，很難避免不去推撞對方，而且往往用力過猛，也容易導(dǎo)致這種疾病的形成。

脛腓骨骨折

脛腓骨骨干骨折在全身骨折中最為常見。10歲以下兒童尤為多見。其中以脛骨干單骨折最多，脛腓骨干雙折次之，腓骨干單骨折最少。脛骨是連接股骨下方的支承體重的主要骨骼，腓骨是附連小腿肌肉的重要骨骼，并承擔(dān)1/6的承重。脛骨中下1/3處易于骨折。脛骨上1/3骨折移位，易壓迫腘動脈，造成小腿下段嚴(yán)重缺血壞死。脛骨中1/3骨折淤血潴留在小腿的骨筋膜室，增加室內(nèi)壓力造成缺血性肌攣縮。脛骨中下1/3骨折使滋養(yǎng)動脈斷裂，易引起骨折延遲愈合。

臨床表現(xiàn)：局部疼痛、腫脹，畸形較顯著，表現(xiàn)成角和重疊移位。應(yīng)注意是否伴有腓總神經(jīng)損傷，脛前、脛后動脈損傷，脛前區(qū)和腓腸肌區(qū)張力是否增加。往往骨折引起的并發(fā)癥比骨折本身所產(chǎn)生的后果更嚴(yán)重。

病因：本病多由于直接暴力引起，直接暴力多見為壓砸、沖撞、打擊致傷，骨折線為橫斷或粉碎型;有時兩小腿在同一平面折斷，軟組織損傷常較嚴(yán)重，易造成開放性骨折。間接暴力多見為高處跌下，跑跳的扭傷或滑倒所致的骨折;骨折線常為斜型或螺旋型，脛骨與腓骨多不在同一平面骨折。

診斷：由于脛腓骨位置表淺，一般診斷都不困難，常可在疼痛、腫脹的局部捫出移位的骨斷端。重要的是要及時發(fā)現(xiàn)骨折合并的脛前、后動靜脈和腓總神經(jīng)的損傷。檢查時應(yīng)將足背動脈的搏動、足部感覺、踝關(guān)節(jié)及拇趾能否背屈活動作為常規(guī)記錄。

并發(fā)癥：脛腓骨骨折易發(fā)生延遲愈合或不愈合。尤其不穩(wěn)定性骨折極易移位。局部外固定往往失敗。在外傷性脛腓骨骨折中，因其多為重大暴力引起的損傷，并常同時合并其他部位損傷及內(nèi)臟器官損傷;脛腓骨骨折合并血管損傷后,肌肉豐富的小腿肌群組織極易受累，因為骨骼肌對缺血較為敏感，通常認(rèn)為肢體肌肉組織在缺血6～8小時后就可以發(fā)生變性、壞死;嚴(yán)重的軟組織損傷和術(shù)后傷口感染所致的膿毒血癥亦大大增加了截肢的危險性。

治療

1.手法復(fù)位和外固定

麻醉后，兩個助手分別在膝部和踝部做對抗?fàn)恳g(shù)者兩手在骨折端根據(jù)透視下移位的方向，推壓擠捏骨斷端整復(fù)，復(fù)位后可用小夾板或長腿石膏固定。

2.骨牽引

如斜形、螺旋、粉碎型等脛腓骨折因骨斷端很不穩(wěn)定，復(fù)位后不易維持良好對位以及骨折部有傷口，皮膚擦傷和肢體嚴(yán)重腫脹，必須密切觀察肢體的病例，不能立即以小夾板或石膏夾板固定，最好用跟骨持續(xù)牽引。

3.骨外穿針固定法。