自患者糞便中檢查出蟲卵，即可確診。對糞便中查不到蟲卵，而臨床表現(xiàn)疑似蛔蟲病者，可用驅蟲治療性診斷，根據(jù)患者排出蟲體的形態(tài)進行鑒別。疑為肺蛔癥或蛔蟲幼蟲引起的過敏性肺炎的患者，可檢查痰中蛔蚴確診。
蛔蟲感染的鑒別診斷：
1、急性膽囊炎：急性膽囊炎acute cholecystitis的典型表現(xiàn)是進食油膩食物后，右上腹強烈絞痛，陣發(fā)性加重，常伴有右肩背部痛、 惡心、嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)等等，嚴重時還有全身黃疸。檢查時右上腹部有壓痛，常可以摸到腫大的膽 囊。查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)血液中白細胞明顯升高，行膽囊超聲檢查常會發(fā)現(xiàn)膽囊增大，壁增厚，膽囊內結石。
2、急性胰腺炎：性胰腺炎為腹部外科常見病，近年來重型胰腺炎發(fā)病率逐漸增多。由于它對生理擾亂大，而且對各重要臟器損害明顯，故死亡率甚高。有時可引起驟然死亡。重型胰腺炎死亡率為20%，有并發(fā)癥者可高達50%。臨床病理常把急性胰腺炎分為水腫型和出血壞死型兩種。這種分類法固然可以說明其病理狀況，但胰腺炎的病情發(fā)展不是靜止的，隨著胰管的梗阻程度，以及胰腺間質血管(動、靜脈及淋巴管)的改變，其病理變化是在動態(tài)發(fā)展著。因此，以急性輕型胰腺炎和重型胰腺炎分類的方法，較適合于臨床的應用。重型胰腺炎(如出血壞死型)臨床醫(yī)生往往十分重視，但輕型胰腺炎(如水腫型)亦不能忽視，它可以發(fā)展為重型胰腺炎。
3、腸套疊： 一段腸管套入其相連的腸管腔內。是嬰兒急性腸梗阻中最常見的一種。好發(fā)部位多由回腸末端套入寬大的盲腸腔內。發(fā)病與腸管口徑不同、腸壁腫瘤、憩室病變、腸蠕動節(jié)律失調等因素有關。典型的3大癥狀有腹痛，果醬樣血便和腹部包塊。主要表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛，病兒表現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧，面色蒼白，出汗，下肢屈曲腹部翻挺，持續(xù)數(shù)分鐘而突然安靜。腹部可觸及活動而壓痛的腫塊，腸梗阻癥狀明顯。而成人癥狀較輕，便血者較少，往往呈不全梗阻的表現(xiàn)。不典型者應與闌尾炎、腫瘤和其它類型腸梗阻相鑒別。鋇劑造影可見套疊頭端呈杯口狀，若套疊發(fā)生時間較久，腸壞死或穿孔者則禁用此法檢查。診斷明確的早期腸套疊，可試用空氣灌腸、腹外手法復位;已超過48小時不能復位者應考慮手術復位;復位困難者可行局部的腸切除腸吻合術。成人的腸套疊多由某種病理因素引起，故一般采用手術療法為宜。老年人因長期便秘亦會發(fā)生此病。
4、蛔蟲性腸梗阻：蛔蟲性腸梗阻是小兒時期常見的急腹癥之一，可由于發(fā)熱等各種刺激使腸腔內環(huán)境及腸蠕動發(fā)生變化，造成腸腔內蛔蟲聚集成團，阻塞腸腔而造成梗阻。
5、粘連性腸梗阻：粘連性腸梗阻是腹部手術、炎癥、創(chuàng)傷后所形成的廣泛性腸粘連，粘連帶引起的腸管急性梗阻，是腸梗阻中最常見的一種類型。大多數(shù)患者有腹部手術、炎癥，創(chuàng)傷或結核病史，發(fā)作前有暴飲暴食或劇烈運動誘因;以往常有腹痛或曾有因腸粘連就診病史。少數(shù)為腹內先天性索帶者多見于兒童。癥狀主要有陣發(fā)性腹絞痛與反復嘔吐、吐物為黃綠色液體，甚至為糞汁樣，摸到腸型及聽到高亢腸鳴音。
6、膽道蛔蟲癥：膽道蛔蟲癥(biliary tract ascariasis,biliary ascariasis)是腸道蛔蟲病中最嚴重的一種并發(fā)癥。多見于6-8歲學齡兒童、農(nóng)民和晚期孕婦。它是由各種原因引起的腸道蛔蟲運動活躍，并鉆入膽道而出現(xiàn)的急性上腹痛或膽道感染。發(fā)作時病人疼痛難以忍受，大哭大叫，十分痛苦。若治療措施跟不上，晚期病人可出現(xiàn)不同程度的脫水和酸中毒，甚至危及生命。
加強宣傳教育，普及衛(wèi)生知識，注意飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，做到飯前、便后洗手，不生食未洗凈的蔬菜及瓜果，不飲生水，防止食入蛔蟲卵，減少感染機會。
使用無害化人糞做肥料，防止糞便污染環(huán)境是切斷蛔蟲傳播途徑的重要措施。在使用水糞做肥料的地區(qū)，可采用五格三池貯糞法，使糞便中蟲卵大部分沉降在池底。由于糞水中游離氨的作用和厭氧發(fā)酵，蟲卵可被殺滅，同時也會增加肥效。利用沼氣池發(fā)酵，既可解決農(nóng)戶照明、煮飯;又有利糞便無害化處理。可半年左右清除一次糞渣。此時，絕大部分蟲卵已失去感染能力。在用于糞做肥料的地區(qū)，可采用泥封堆肥法，三天后，糞堆內溫度可上升至52℃或更高，可以殺死蛔蟲卵。
