首先是詳細(xì)的病史，然后是疼痛的范圍，我們還要了解疼痛的程度、局限性或放射性、起因及隨時間變化情況、疼痛是持續(xù)的還是間歇的、疼痛的性質(zhì)、疼痛加劇及緩解的因素、伴隨的神經(jīng)或血管異常。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明：癌痛的產(chǎn)生主要有3個方面的原因， 需要相互鑒別。
一是腫瘤對周圍神經(jīng)的直接壓迫引起的疼痛;
二是腫瘤對臟器包膜的牽拉引起的疼痛;
三是由腸梗阻繼發(fā)引起的疼痛。
藥物治療(三階梯療法)
WHO于1982年在意大利米蘭組織了國際知名的神經(jīng)學(xué),麻醉學(xué)和腫瘤學(xué)專家會議,討 論并制定了"WHO癌痛三階梯治療方案",并且提出"到2000年癌癥病人不痛, 并提高 其生活質(zhì)量"的號召。1991年中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)出12號文件, 落實在我國開 展癌癥病人三級止痛階梯治療工作。所推薦的藥物主要有鎮(zhèn)痛藥和輔助藥兩大類:
1.非甾體類抗炎藥物(NSAID): 以阿斯匹林和消炎痛等為代表,用于輕中度疼痛。
2.麻醉性鎮(zhèn)痛藥: 弱阿片類--曲馬多和可待因為代表。
強阿片類--芬太尼和嗎啡為代表。
3.神經(jīng)安定藥: 安定類,氟哌啶,多慮平等為代表。
4.激素類
5.特殊用藥: 維生素類,局部麻醉藥和腐蝕性藥物。
6.三階梯療法的基本原則: 按階梯用藥、按時用藥、用藥個體化和口服給藥。
