臨床表現
(1)局部癥狀：由于皮肉受損，血離脈絡，瘀血積聚，氣血停滯，經絡閉塞，局部出現疼痛，肢體腫脹，皮膚有壓痕、變硬，皮下瘀血，皮膚張力增加，在受壓皮膚周圍有水泡形成。檢查肢體血液循環狀態時，值得注意的是如果肢體遠端脈搏不減弱，肌肉組織仍有發生缺血壞死的危險。要注意檢查肢體的肌肉和神經功能，主動活動與被動牽拉時可引起疼痛，對判斷受累的筋膜間隔區肌群有所幫助。
(2)全身癥狀：由于內傷氣血、經絡、臟腑，患者出現頭目暈沉，食欲不振，面色無華，胸悶腹脹，大便秘結等癥狀。積瘀化熱可表現發熱、面赤、尿黃、舌紅、苔黃膩，脈頻數等。嚴重者心悸、氣急，甚至發生面色蒼白、四肢厥冷，汗出如油等脫癥(休克)。擠壓綜合征主要特征表現分述如下：①休克：部分傷員早期可不出現休克，或休克期短而未發現。有些傷員因擠壓傷強烈的神經刺激，廣泛的組織破壞，大量的血容量丟失，可迅速產生休克，而且不斷加重。②肌紅蛋白尿：這是診斷擠壓綜合征的一個重要條件。傷員在傷肢解除壓力后，24小時內出現褐色尿或自述血尿，應該考慮肌紅蛋白尿。肌紅蛋白尿在血中和尿中的濃度，在傷肢減壓后3~12小時達高峰，以后逐漸下降，1~2天后可自行轉清。③高血鉀癥：因為肌肉壞死，大量的細胞內鉀進入循環，加之腎功能衰竭排鉀困難，在少尿期血鉀可以每日上升2mmol/L，甚至在24小時內上升到致命水平。高血鉀同時伴有高血磷、高血鎂及低血鈣，可以加重血鉀對心肌抑制和毒性作用。④酸中毒及氮質血癥：肌肉缺血壞死以后，大量磷酸根、硫酸根等酸性物質釋出，使體液pH值降低，致代謝性酸中毒。嚴重創傷后組織分解代謝旺盛，大量中間代謝產物積聚體內，非蛋白氮迅速升高，臨床上可出現神志不清，呼吸深大，煩燥煩渴，惡心等酸中毒、尿毒癥等一系列表現。應每日記出入量，經常測尿比重，若尿比重低于1.018以下者,是診斷主要指標。
在擠壓傷后短時間的死亡者，往往是因創傷性失血性休克或高血鉀致心跳驟停;而數天后的死亡者，往往是因擠壓傷致使腎功能衰竭或多器官功能衰竭。因此在法醫尸檢工作當中，如高度懷疑死亡原因系擠壓綜合征，一定要取腎臟進行病理檢查并證實，以防誤診。
因本癥的死亡率輕較高，所以預防是關鍵。一般的預防措施有：①傷后補乳酸林格氏液和膠體液：傷后盡快補充。如膠體液可用血漿或右旋糖酐?？砂疵?%受壓面積輸入膠體液80~100ml，每受壓1小時，每公斤體重補液3~4ml，加24小時所需量1500ml計算，為傷后第一天補液量，以后根據情況調整。但若以發生擠壓綜合征時，則不能按上述補液，并要控制輸液量。②堿化尿液：因擠壓綜合征常有酸中毒，所以早期即應用堿性藥物以堿化尿液，預防酸中毒，防止肌紅蛋白與酸性尿液作用后在腎小管中沉積。可口服碳酸氫鈉液或靜脈輸入5%碳酸氫鈉，每日給予25～30左右。③利尿：當血壓穩定之后，可進行利尿，使在腎實質受損害前，有較多的堿性尿液通過腎小管，增加肌紅蛋白等有害物質的排泄?？捎?0%甘露醇快速靜脈輸入，其高滲透壓作用可使腎臟血流增加，使腎小球濾過率增加，腎小管保持充盈狀態，減輕腎間質水腫，防止腎小管中凝集物沉淀，從而保護腎功能，所以宜早期應用。④解除腎血管痙攣:擠壓傷后，血液中腎素、組織胺等收縮血管物質濃度增加，使腎血管收縮痙攣。早期用甘露醇的同時可加血管擴張藥以解除腎血管痙攣，增加腎血流。⑤切開筋膜減壓釋放滲出物，改善循環：切口應在肌肉腫脹最嚴重部位，長達腫脹區之外不必探查深部。對于肌肉已壞死的肢體，一旦出現肌紅蛋白尿或其他早期腎衰竭征象，就果斷截肢。
