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疾病癥狀

皮膚溫度升高

 

  一、臨床表現(xiàn)

  起病急驟,常在溫?zé)岘h(huán)境中肢體下垂、站立或運(yùn)動(dòng)時(shí),引起發(fā)作或使發(fā)作加重。局部皮溫超過(guò)臨界溫度時(shí)常引起發(fā)作,夜間發(fā)作常較白晝?yōu)橹亍0l(fā)作時(shí)的特點(diǎn)為兩足對(duì)稱性、陣發(fā)性劇烈疼痛,疼痛多為燒灼樣,偶呈刺痛或脹痛。皮膚潮紅充血,皮溫增高伴出汗。足背和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)。冷敷、抬高患肢或?qū)⒆懵冻霰煌猓植繙囟鹊陀谂R界溫度后可使發(fā)作緩解,皮色恢復(fù)正常。疼痛通常局限于足的拇趾和趾端,較少見(jiàn)的是在手的相應(yīng)部位。每次發(fā)作持續(xù)幾分鐘,甚至幾小時(shí),偶而伴有局部水腫。發(fā)作間歇期,肢端常遺留有輕度麻木或疼痛感,但不伴有潰瘍或壞疽等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙。

  二、檢查

  (1)皮膚臨界溫度試驗(yàn):將足或手浸泡在32~36℃水內(nèi),若有癥狀出現(xiàn)或癥狀加重即為陽(yáng)性。

  (2)甲皺微循環(huán)檢查示毛細(xì)血管袢輪廓模糊、擴(kuò)張,其內(nèi)壓力增高,給予熱刺激后更為嚴(yán)重。

  (3)血常規(guī)、尿常規(guī),血生化檢查。

  (4)血管超聲檢查。

  三、診斷

  本病多見(jiàn)于20~40歲青壯年,男性多于女性,起病可急可緩,多同時(shí)累及兩側(cè)肢端,以雙足更為多見(jiàn)。表現(xiàn)為足趾、足底、手指和手掌發(fā)紅、動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng),皮膚溫度升高,伴有難以忍愛(ài)的燒灼樣疼痛。多在夜間發(fā)作或加重,通常持續(xù)數(shù)小時(shí)。受熱、環(huán)境溫度升高,運(yùn)動(dòng)、行立、足下垂或?qū)贾膿崦蓪?dǎo)致臨床發(fā)作或癥狀加劇;靜臥休息、抬高患肢、患肢暴露于冷空氣中或浸泡于冷水中可使疼痛減輕或緩解。患者不愿穿著鞋、襪及將四肢放于被內(nèi),懼怕醫(yī)生檢查。肢端可有客觀感覺(jué)減退,指(趾)甲增厚,肌肉萎縮,但少有肢端潰瘍、壞疽。病程長(zhǎng)及(或)病情重者癥狀不僅限于肢端,可擴(kuò)及整個(gè)下肢及累及上肢。在一定誘因下,陣發(fā)性出現(xiàn)雙足紅、腫、熱、痛等特點(diǎn),常可作出診斷。

  根據(jù)特征性的臨床表現(xiàn),紅斑性肢痛癥的診斷并不困難。本病大約60%為原發(fā)性。其他可由真性紅細(xì)胞增多癥、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓病、酒精中毒、惡性貧血、血栓閉塞性脈管炎、痛風(fēng)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、靜脈機(jī)能不全、與糖尿病有關(guān)的周圍神經(jīng)炎,以及鉈、汞或砷中毒和糙皮病等疾病所引起,稱為“繼發(fā)性紅斑性肢痛癥”。

  皮膚溫度升高的鑒別診斷:

  1、暫時(shí)性紅斑性肢痛癥:血管疾病經(jīng)完滿的動(dòng)脈旁路移植術(shù)后,隨著遠(yuǎn)端灌注壓的恢復(fù),缺血區(qū)可有明顯的反應(yīng)性充血。這種現(xiàn)象稱為“暫時(shí)性紅斑性肢痛癥”,其表現(xiàn)可能持續(xù)幾天,甚至幾周,應(yīng)注意鑒別。

  2、發(fā)熱:發(fā)熱(feVer,pyrexie)是指病理性體溫升高,是人體對(duì)致熱原的作用使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起,是臨床上最常見(jiàn)的癥狀,是疾病進(jìn)展過(guò)程中的重要臨床表現(xiàn)。可見(jiàn)于多種感染性疾病和非感染性疾病。具有典型的熱型和病程、特異的臨床特點(diǎn),一般診斷較易;但有部分發(fā)熱患者,熱程長(zhǎng),無(wú)特異體征,缺乏具有診斷意義的資料,常被稱為發(fā)熱待查或原因不明發(fā)熱(fever of unknown origin,FUO)。這些患者體內(nèi)多有潛在性病灶,只是短期內(nèi)尚未查清,經(jīng)過(guò)臨床觀察和特殊檢查,其中大多數(shù)最后可明確診斷,約10%的患者,雖經(jīng)各種檢查仍未能明確診斷,病程拖延數(shù)月,說(shuō)明對(duì)長(zhǎng)期發(fā)熱原因不明的診斷的確是臨床上面臨的重要課題。

  3、弛張熱:弛張熱指體溫持續(xù)在39度以上,波動(dòng)幅度大,24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍超過(guò)2度,但都在正常水平以上。

  4、持續(xù)性發(fā)熱:當(dāng)口溫高于37.3℃或肛溫高于37.6℃,一日間的變化超過(guò) 1.2℃,即稱之為發(fā)熱。按照發(fā)熱的高低,可區(qū)分為下列幾種臨床分度:低熱 37.4℃~38℃ 中等度熱 38.1℃~39℃ 高熱 39.1℃~41℃ 超高熱 41℃以上,持續(xù)4周以上,為持續(xù)性發(fā)熱。

  5、中樞性發(fā)熱:中樞性發(fā)熱是指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起體溫調(diào)節(jié)中樞異常所產(chǎn)生的發(fā)熱。

  6、心火:心火在中醫(yī)學(xué)指人體的內(nèi)熱。常表現(xiàn)為五心煩熱﹑咽干﹑口燥﹑口舌生瘡等癥。中醫(yī)有心在地為火之說(shuō)故稱。

  7、不規(guī)則熱:某些發(fā)熱性疾病有其特殊的熱型,此熱型發(fā)生在發(fā)熱性疾病的極期。熱型在診斷和鑒別診斷上有一定的臨床意義。不規(guī)則熱指發(fā)熱無(wú)一定的規(guī)律,持續(xù)時(shí)間也不一定。可見(jiàn)于多種肺部疾病,心胸膜炎。

  患者宜穿多孔的涼鞋,夜間睡眠時(shí)足部不宜覆蓋,足部盡量避免暴露于溫?zé)岬沫h(huán)境中,特別是干熱。發(fā)作重者可搬到氣溫達(dá)不到引起疼痛發(fā)作的臨界溫度以下的地方居住。但亦不宜用冰塊或冰水局部降溫的方法來(lái)緩解發(fā)作,以免損傷肢端血管和周圍神經(jīng),反而使發(fā)作持續(xù)或加重。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)咽喉炎會(huì)引起咳嗽嗎

咽喉炎是一種常見(jiàn)的上呼吸道感染性疾病,主要表現(xiàn)為咽部不適、疼痛、干燥、異物感等癥狀。由于咽部黏膜受到炎癥刺激,患者常會(huì)出現(xiàn)咳嗽反射,以清除咽部分泌物和緩解不適感。咳嗽是咽喉炎的常見(jiàn)癥狀之一,但并非所有咽喉炎患者都會(huì)出現(xiàn)咳嗽。咳嗽的嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間因個(gè)體差異而異,部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微咳嗽,而另一些患者則可能出現(xiàn)劇烈咳嗽。總之,咽喉炎確實(shí)可能引起咳嗽,但具體表現(xiàn)因患者而異。

問(wèn)面部疼痛可能有哪些原因

面部疼痛可能由多種原因引起,包括神經(jīng)性疼痛如三叉神經(jīng)痛,可能與神經(jīng)受壓或炎癥有關(guān);感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等,可能因感染引起的炎癥導(dǎo)致疼痛;外傷或手術(shù)后的神經(jīng)損傷;顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征,由于關(guān)節(jié)磨損或功能紊亂導(dǎo)致疼痛;以及某些系統(tǒng)性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查和可能的輔助檢查來(lái)確定具體原因,并據(jù)此制定相應(yīng)的治療方案。

問(wèn)感冒流清水鼻涕怎樣快速康復(fù)

感冒流清水鼻涕時(shí),患者應(yīng)保持充足的休息,以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。同時(shí),多飲水,保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),避免鼻腔干燥。飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物,以促進(jìn)身體恢復(fù)。若癥狀較重,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)癥治療藥物,如解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥等,以緩解不適。避免接觸過(guò)敏原和刺激性物質(zhì),減少鼻腔刺激。在感冒初期,可采用物理降溫方法,如溫水擦洗,以降低體溫。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以免延誤病情。

問(wèn)經(jīng)期能否服用藥物

經(jīng)期是否可以服用藥物需根據(jù)具體藥物和個(gè)體情況判斷。部分藥物如激素類藥物、抗凝血藥物等可能影響經(jīng)期出血量或周期,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。而一些非處方藥物如止痛藥、抗過(guò)敏藥等,在無(wú)禁忌癥情況下可按需服用。經(jīng)期女性應(yīng)避免使用可能引起月經(jīng)不規(guī)律或加重經(jīng)期不適的藥物。總之,經(jīng)期用藥需謹(jǐn)慎,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

問(wèn)感冒咳嗽患者能吃蘋果嗎

感冒咳嗽患者在飲食上應(yīng)選擇易消化、富含維生素的食物。蘋果是一種營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的水果,含有豐富的維生素和礦物質(zhì),對(duì)增強(qiáng)免疫力、緩解咳嗽癥狀有一定幫助。因此,感冒咳嗽患者適量食用蘋果是適宜的。但需注意,若患者伴有腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀,應(yīng)減少蘋果的攝入量,以免加重腸胃負(fù)擔(dān)。同時(shí),飲食調(diào)理不能替代藥物治療,患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)囑進(jìn)行綜合治療。

問(wèn)如何正確讀取血壓計(jì)數(shù)值

正確讀取血壓計(jì)數(shù)值的方法如下:首先,確保患者處于安靜狀態(tài),坐姿或臥姿均可,手臂放松,與心臟保持同一水平。然后,將血壓計(jì)袖帶固定在患者上臂,袖帶下緣距離肘窩約2厘米。接著,打開(kāi)血壓計(jì),開(kāi)始充氣,使袖帶內(nèi)壓力逐漸升高,直至阻斷肱動(dòng)脈血流。隨后,緩慢放氣,觀察水銀柱或電子顯示屏上的數(shù)值變化。當(dāng)聽(tīng)到第一個(gè)脈搏跳動(dòng)聲時(shí),記錄此時(shí)的數(shù)值,即為收縮壓;繼續(xù)放氣,直至脈搏跳動(dòng)聲消失,記錄此時(shí)的數(shù)值,即為舒張壓。最后,重復(fù)測(cè)量2-3次,取平均值作為最終結(jié)果。

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