臨床上口腔內(nèi)缺牙,不足以證明無(wú)牙,可能是因?yàn)檠例X沒有萌出(如埋伏牙,遲萌)或外傷早失.這要經(jīng)過(guò)詢問(wèn)病史,照X線片等輔助檢查后方能做出診斷.
先天缺牙可發(fā)生在乳牙列,也可發(fā)生在恒牙列.乳牙列缺失情況較少發(fā)生.一般為上頜乳側(cè)切牙,下頜乳側(cè)切牙和乳尖牙.恒牙列最常缺失的牙齒為:下頜第二雙尖牙，上頜側(cè)切牙，第三磨牙，上頜第二雙尖牙，下頜側(cè)切牙和切牙.缺失數(shù)目最常見為2顆,其次是1顆,缺失5顆以上少見.缺牙少的沒有明顯的全身意義.相反,缺牙數(shù)目多時(shí),應(yīng)檢查全身有無(wú)其他方面的異常,如皮膚,毛發(fā)等.常是外胚葉發(fā)育不全綜合征的一種表現(xiàn),是一種全身性的先天畸形.患兒先天性缺失乳牙和恒牙,并伴皮膚和毛發(fā)的發(fā)育異常.是屬于退化性的發(fā)育畸形,多數(shù)為男性.根據(jù)患兒是否出汗,臨床上分成有汗型外胚葉發(fā)育不全和無(wú)汗型外胚葉發(fā)育不全兩種類型.
無(wú)汗型:
全身皮膚汗腺缺乏,故患兒不出汗或很少出汗,體溫調(diào)節(jié)障礙,畏熱,皮脂腺,毛囊和汗毛全無(wú)或稀少,以致皮膚干燥,粗糙.頭發(fā),眉毛稀疏,細(xì)又黃,似胎兒毛,鼻梁下陷,沒有鼻毛.因此不能過(guò)濾空氣中的灰塵;鼻腔粘膜干燥,并容易引起慢性萎縮性鼻炎.口腔內(nèi)由于牙齒大多缺失,僅有的幾顆牙,殘存的牙距離稀疏,牙形小,呈園錐狀,口唇突出.
有汗型:又稱毛發(fā)-指甲-牙齒綜合征.
患兒在溫度升高時(shí),有汗排出,說(shuō)明有部分汗腺存在.同時(shí),頭發(fā),汗毛,胡須等稀疏,纖細(xì)或卷曲,易斷.指(趾)甲發(fā)育不良,薄而脆.有條紋而無(wú)光澤,常可出現(xiàn)甲溝感染而使指(趾)甲基質(zhì)崩解,使指甲缺失或變厚.牙齒先天缺失或發(fā)育畸形或釉質(zhì)發(fā)育不良,釉質(zhì)薄易出現(xiàn)橫紋或小陷窩.有的患兒皮膚表現(xiàn)鱗屑樣或手腳出現(xiàn)胼胝或雞眼,皮下脂肪少等早老現(xiàn)先象.
牙齒形態(tài)異常：包括彎曲牙、雙牙畸形、畸形舌窩、畸形舌尖、畸形中央牙、過(guò)大牙、過(guò)小牙等。
牙齒結(jié)構(gòu)異常：較常見的有牙釉質(zhì)發(fā)育不全、四環(huán)素染色牙、牙本質(zhì)發(fā)育不全癥。
牙齒萌出異常：多見于恒牙。包括牙齒早萌、牙齒遲萌、牙齒異位萌出。
母親妊娠期注意營(yíng)養(yǎng)、過(guò)量放射線照射及藥物，定期進(jìn)行口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行早期預(yù)防。
