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疾病癥狀

視力視野改變

 

  臨床表現:一為占位病變的擴張作用,二是激素的分泌異常,或分泌過多,或腫瘤增大壓迫正常垂體組織而使激素分泌減少,表現為繼發性性腺、腎上腺皮質、甲狀腺功能減退癥。

  垂體瘤的占位性病變可影響局部和鄰近組織,垂體瘤直徑大于1cm者可因壓迫鞍膈而有嚴重頭痛。若向前上方發展可壓迫視神經交叉出現視力減退,視野缺損,主要為顳側偏盲或雙顳側上方偏盲。向上方發展可以影響下丘腦而有尿崩癥、睡眠異常、食欲亢進或減退、體溫調節障礙、自主神經功能失常、性早熟、性腺功能減退、性格改變。向側方發展則可影響海綿竇,壓迫第3、4、6對腦神經而引起瞼下垂、眼外肌麻痹和復視,還可影響第5對腦神經的眼支和上頜支而有神經麻痹、感覺異常等。在腫瘤發展的基礎上可發生垂體瘤內出血,稱為垂體卒中,引起嚴重頭痛、視力急劇減退、眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、腦膜刺激征和顱內壓增高。

  診斷:詳細病史詢問和仔細的體格檢查,包括神經系統、眼底、視力、視野檢查,對于垂體瘤的診斷提供重要依據,除垂體大腺瘤破壞蝶鞍骨結構,一般頭顱X線檢查缺乏特異性和靈敏度,已被一些先進技術所取代。垂體瘤的診斷主要采用影像學技術如CT、MRI,其優點已超越多方向多體層X線攝片、血管造影和氣腦造影等,無創傷性,費用低。MRI不僅可發現直徑3mm的微腺瘤,而且可顯示下丘腦結構,對于臨床判斷某些病變有肯定價值。

  1、空泡蝶鞍是因鞍隔缺損,蛛網膜下腔伸展到鞍內致蝶鞍擴大。原發性者多見于肥胖婦女和多產婦,繼發性者見于手術、放療和外傷、感染及垂體瘤自發性壞死、垂體梗死后。絕大多數病人無癥狀,部分可有頭痛、高血壓、腦脊液鼻漏及少數有垂體激素的分泌減少。頭顱側位X線片上可見蝶鞍呈球形或對稱性增大。頭顱CT診斷率達100%,表現為鞍內CT值明顯減低,增強后仍不見密度影。

  2、鞍旁疾患鞍旁疾患有感染、結節病、嗜酸性肉芽腫、動脈瘤、腦膜瘤、錯構瘤及轉移瘤等,有時癥狀易與垂體瘤相混淆,但鞍上病變常有顱壓增高、視力障礙、下丘腦綜合征和腦積水,一般內分泌表現發生在神經系統癥狀之后,CT和MRI有助于鑒別,感染、結節病等多有發熱及相應的血液和免疫異常。

  3、原發靶腺功能減退所致垂體增大長期原發性甲狀腺機能減退、性腺機能減退可導致負反饋減弱,使垂體促激素分泌增加,促激素分泌細胞增生,可引起蝶鞍輕度增大,CT和MRI有助于鑒別,相應激素的替代治療后好轉也有助鑒別。

  1、心理安慰垂體瘤屬腦內良性腫瘤手術效果好痊愈后可參加正常工作。

  2、加強營養多食新鮮的高蛋白質的食物增強體質使病后機體早日康復。

  3、放療時間一般在術后1個月左右放療期間少去公共場所注意營養定期測血象。

  4、按醫囑服藥1年CT復查1次。

  5、加強體育鍛煉,增強體質。

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