真性近視臨床主要特點為：
①近視程度多為中、高度近視，發生、發展時間較長，并且患者眼球外觀不同程度的外凸。
②真性近視很難自我調整恢復。
③散瞳后視力不變。
真性與假性近視均表現為遠視力下降，近視力好。假性近視為功能性，多發生于青少年，視力可在數周或1～2個月內下降，適當休息后又可得到某種程度的恢復。真性近視為器質性改變，不能自然恢復。鑒別診斷方法有如下幾種：
(1) 睫狀肌麻痹法:
在于用睫狀肌麻痹藥放松調節，使睫狀肌松弛，使眼處于靜態屈光狀態，再查視力及驗光確定。用1%阿托品滴眼劑，每日1~2次，連續3~4天;或2%后馬托品或0.5%托品酰胺每5~15分鐘一次共6次。滴眼前、后分別查小孔鏡下裸眼視力，若散瞳后視力不變為真性近視，視力增加為假性近視;驗光有近視屈光度為真，無近視屈光度為假。這是公認的鑒別診斷最可靠方法。
(2) 云霧法：
讓病人雙眼同時戴+3.0D球面鏡，看遠物持續3分鐘，然后去掉右鏡片，立即查得裸眼視力，視力進步者為假性，不進步者為真性;再以同法檢查左眼。此方法不十分確切。
(3) 動態檢影法：
不用散瞳， ①先查雙眼遠、近裸眼視力。遠視力差、近視力正常又無其他影響視力的眼病為鑒別對象。②暗室內醫生和病人面對而坐。③患者戴試鏡架，左右眼前均放+2.25D球鏡。④患者雙眼同時注視檢影鏡上視標(反光鏡側方貼5號字或大、小、上、下等筆劃少的字，用檢影鏡旁裂隙光照明);⑤作33cm距離同位動態檢影。
結果判定：①患眼各徑向均為逆動者為真性近視。②各徑向均為順動或不動，或一徑向順動，另一徑向不動為正視或遠視。因其表現視力為近視故為假性近視;③一徑向為逆動，另一徑向為順動或不動者為混合性散光。
(4)簡便的鑒別方法
鑒別真性和假性近視，除到醫院驗光外，簡便的方法可在5米遠處掛一國際標準視力表，先確定視力，然后戴上300度的老花鏡，眺望遠方，眼前會慢慢出現云霧狀景象，半小時后取下眼鏡，再查視力，如視力增強，可認為是假性近視;如視力依舊或反而下降，你可按這種方法每天進行一次，連續重復三天，如視力仍無改善，就可以確定為真性近視。
預防
培養正確的寫字、讀書姿勢，不要趴在桌子上或扭著身體。書本和眼睛應保持一市尺。光線最好從左邊照射過來。不要在光線太暗的地方看書、寫字。
保證休息，減輕視力疲勞。多眨眼，以減輕干眼癥狀。寫字時間不要過長。認真做好眼保健操。
眼與熒光屏的距離不應小于熒光屏對角線長度的5倍;看電視時室內應開一盞支光小的電燈，有利于保護視力;在持續看電視1～1.5小時后要有一個短時間的休息，遠眺或做眼保健操。
真性近視眼一旦形成是不可逆轉的，它是眼球發生的器質性改變。眼球的前后軸變長，外界物象通過眼睛的屈光系統成像在視網膜前，視網膜上沒有清晰的物象。這種器質性改變除了手術外，任何方法都不能使眼球縮短、屈光度改變，這就是近視眼難以治愈的原因。一旦形成真性近視后，無論是高度近視，還是低度近視的情況都是一樣的。
⑴鏡片矯正 在配鏡之前，首先要通過檢影難光弄清近視的真實度數。對于青少年配鏡驗光要在睫狀肌麻痹下進行，以控制調節作用，排除假性近視。配鏡的原則應采取同樣可使近視眼的視力矯正到最佳視力的最低度鏡片。一般低于6.00d的近視眼，要充分矯正并經常配戴;高度近視者，既要完全矯正以獲得較好視力，但又往往不能耐受，因此，只好降低鏡片度數(一般在1.00d～3.00d之間)，爭取能夠保持舒適和雙眼視覺功能。
⑵角膜接觸眼鏡 配戴接觸鏡可以增加視野，有較佳的美容效果，又可使兩眼屈光參差明顯減少，使之維持雙眼視覺功能。青少年近視者，不但可用接觸鏡增加視力，還可以壓迫角膜防止近視繼續發展。但一定要注意清潔衛生，按要求消毒保養和經常更換。
⑶望遠鏡式眼鏡 極高度近視患者或有黃斑部病變，借望遠鏡式眼鏡，常能讀書或做近工作。這種眼鏡的放大程度為1.8倍，因此可以增強2%～3.5%的遠視力，看近最多可增強5倍。由于視野過小，所以在行路時不能使用。
⑷放射形角膜切開術 本法首先由蘇聯學者kranov(1970年)試用。我國現已有多處報道。其法為在角膜中央3～5mm以外與角鞏緣之間，作8～16條放射形切口，切口深度為0.36～0.50mm。角膜表面切開后，使角膜弧度變平，因而減少其近視度。一般認為，可矯正3.00d近視。由于本法遠期效果尚難肯定，并且要嚴格選擇確定適應證和禁忌證，且有手術并發癥的可能。因此，尚難普遍推行。
⑸鞏膜縮短術 本法為最常用的手術療法，從高度近視眼效果可靠，并已普遍應用。
⑹角膜磨消術 本法為用特殊設計的儀器從角膜中央作板層切除術，取下的角膜片經低溫處理后，在極精細的車床上磨削達到所需要的屈光度后再縫回原處，用以矯正高度近視眼，但手術極為復雜，且有一定危險，故難以推廣。
(7)新稀寶片治療：近視患者普遍缺乏鉻和鋅，近視患者應多吃一些含鋅較多的食物。食物中如黃豆、杏仁、紫菜、海帶、羊肉、黃魚、奶粉、茶葉、肉類、牛肉、肝類等含鋅和鉻較多，可適量增加。 補鋅最好服用蛋白鋅，如新稀寶片。
(8)助視器 可以改善低視力患者活動能力的任何一種裝置或設備。對低視力的視覺有一定的提高作用，可使之保持獨立生活能力。
