胸骨左緣第二肋間有響亮粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，可向頸部、背部傳導(dǎo)，并可觸及震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)，分流量大者，脈壓增寬，可有水沖脈，股動(dòng)脈槍擊音等周圍血管體征。需進(jìn)一步做超聲心動(dòng)圖.X光.心電圖.甚至通過(guò)心導(dǎo)管及心血管造影等檢查方能確診.
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，肺動(dòng)脈接受來(lái)自右心室和主動(dòng)脈二處的血液，使肺循環(huán)血流量增加，回流到左心房和左心室的血流量也增加，左心室舒張期負(fù)荷加重，導(dǎo)致左心房、左心室增大，由于主動(dòng)脈血液分流入肺動(dòng)脈，周圍動(dòng)脈舒張壓下降而致脈壓增寬，大量左向右分流引起肺動(dòng)脈高壓，開(kāi)始時(shí)為動(dòng)力性高壓，繼之肺小動(dòng)脈管壁增厚，硬化，導(dǎo)致梗阻性肺動(dòng)脈高壓，右心室負(fù)擔(dān)加重，右心室肥厚，甚至衰竭，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈時(shí)，肺動(dòng)脈血液逆流入主動(dòng)脈，產(chǎn)生雙向或右向左分流。
連續(xù)機(jī)器樣雜音的鑒別診斷：
1、風(fēng)樣雜音：常見(jiàn)于二尖瓣區(qū)和肺動(dòng)脈瓣區(qū)，一般呈高調(diào)。
2、和的風(fēng)樣雜音：常為功能性雜音;典型的粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音，常提示二尖瓣關(guān)閉不全。
3、隆樣雜音為低調(diào)：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特征。
4、氣樣雜音：見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣區(qū)，為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的特點(diǎn)。
5、音樣雜音為高調(diào)：具有音樂(lè)性質(zhì)的雜音，多由于瓣膜穿孔、乳頭肌或腱索斷裂形成，見(jiàn)于感染性心內(nèi)膜炎、梅素性心臟病等。
6、鳴聲：是一種特殊的收縮期樂(lè)性雜音，調(diào)高而尖，似某種鳥(niǎo)鳴，常見(jiàn)者如鷗鳴，可見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟瓣膜病。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的保健
1、在施行根治性手術(shù)時(shí)，要求患兒不能有氣管炎和肺炎等內(nèi)科疾病。
因此，家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)有動(dòng)脈搏導(dǎo)管未閉的寶寶特別關(guān)注，最重要的是把握住時(shí)機(jī)，爭(zhēng)取如期進(jìn)行根治性治療。
2、注意糾正患兒不正確姿勢(shì)。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)是采用左側(cè)后外傷口，傷口較長(zhǎng)，在左側(cè)背部。
故患兒術(shù)后左臂不敢活動(dòng)，怕痛。走路愛(ài)斜著身體，左肩低、右肩高。家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)患兒多活動(dòng)左臂，走路時(shí)姿勢(shì)要端正。
