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疾病癥狀

胃灼熱

 

  慢性淺表性胃炎的癥狀:

  1、上腹痛:疼痛多不規律,與飲食無關,一般為彌漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等,極少數患者表現為絞痛并向背部放射,易誤診為心絞痛。

  2、噯氣:因胃酸缺乏,胃內發酵產氣等因素使胃內氣體積存,導致噯氣發生。

  3、腹脹:因食物滯留、排空延遲、消化不良、進食不易消化的食物,導致腹脹發生。

  4、食欲不振:慢性淺表性胃炎多有食欲減退或時好時壞。

  5、惡心與嘔吐:炎性胃粘膜受理化、生物因素刺激,以及胃動力不足障礙、胃逆蠕動影響,出現惡心、嘔吐。

  6、便秘與腹瀉:大多數患者有便秘癥狀,腹瀉相對較少。

  胃灼熱癥狀需要做如下鑒別。

  (1)胃及十二指腸球部潰瘍:上腹部疼痛有一定季節性、節律性、周期性。疼痛常與進食有關。胃潰瘍疼痛多為餐后半小時發生,1~2小時后逐漸緩解。而饑餓時疼痛、進食后緩解者多為十二指腸潰瘍。常伴有反酸、噯氣等其他消化不良癥狀。

  (2)胃癌:腹痛無規律,隨病情發展可呈持續性, 難以緩解。同時患者可出現食欲減退、消瘦、貧血、嘔吐、黑便、上腹部腫塊,甚至惡液質等癥狀。發病年齡多在40歲以上。

  (3)胰腺疾患:慢性胰腺炎可有上腹部隱痛或鈍痛,有時放射至腰背,也可呈急性發作的劇痛,隨病程的進展,腹痛可逐漸加重;此外慢性胰腺炎可有消化不良、脂肪瀉、糖尿病等內外分泌功能受損的表現。胰腺癌腹痛為上腹部、臍周或右上腹部陣發性或持續性、進行性加重的絞痛或鈍痛,大多向腰背部放射,臥位或前傾位時疼痛減輕。胰頭癌黃疸多見,還可有消瘦、腹水、血栓性靜脈炎等。B超、逆行胰膽管造影及CT檢查可以明確診斷。

  (4)肝臟疾患:肝炎的腹痛可為右上腹或右脅下隱痛、刺痛、脹痛,多為間歇性。疼痛與進食無明顯關系,疲勞后易出現,腹部觸診肝臟腫大,有壓痛。肝癌的疼痛常呈進行性加重,開始為間歇性,后轉為持續性,常固定于某一部位,局部有時可捫及腫大、質硬的肝臟或腫塊。肝膿瘍常呈持續性脹痛,可局限于某一部位,壓痛點明顯,可伴有發熱、白細胞升高等全身癥狀。B超檢查及肝穿刺可明確診斷。

  (5)膽系疾患:膽囊炎、膽石癥患者常呈慢性右上腹部隱痛或脹痛、噯氣等,多于脂肪餐后誘發或病情加重,一部分病人膽囊區有局限性壓痛,或可捫及腫大的膽囊,或同時伴有黃疸。B超及膽道造影可有助于診斷。

  (6)其他:急性闌尾炎早期可出現上腹部疼痛,數小時后轉為右下腹痛。老年人不典型心絞痛、心肌梗塞有時亦可出現上腹部疼痛,極易被誤診。

  1、藥物治療:長期、嚴重的胃灼熱可以藥物來減輕,醫生常開的藥物大致分成兩種,一是降低胃酸分泌的抗組織胺藥。另一類則是在食道與胃之間形成屏障,保護胃壁的藥物。

  2、平時的護理:有許多方法可以防止胃灼熱的發生,例如:少量多餐、細嚼慢咽,少吃刺激性、味道特殊的食物。進餐時盡量不要喝湯、水,減少食物逆流的機會。衣褲穿著盡量寬松為宜。飯后不要進行劇烈的運動或睡覺。

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