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疾病癥狀

髕前空虛感

 

  1.病史 常有外傷史或習慣性脫位病史。

  2.臨床表現 急性創傷時膝關節疼痛 壓痛及可能出現的畸形等。

  3.影像學檢查 急性脫位時,于膝關節X線平片上可有不同程度腫脹陰影,有時可見到移位之髕骨。

  髕骨缺失或發育不良:指(趾)甲-髕骨綜合征(nail-patella syndrome)或遺傳性骨-指(趾)甲營養不良癥(hereditary osteo-onychodysplasia),是一種遺傳性疾病,其特征是髕骨發育不良或缺失、指(趾)甲營養障礙、肘發育不良、髂骨角和腎功能衰竭。

  髕骨軟化:髕骨軟化癥就是髕骨的軟骨損傷引起的退行性變化,包括軟骨的腫脹、碎裂、脫落和腐蝕等病變而產生的一系列癥狀。最后股骨與髕骨相對應的關節面也發生同樣的變化,并逐漸形成髕股關節的反應性增生,后期將形成骨性關節炎。在這類病人里面,有一部分是喜歡運動的女性。髕骨軟化癥患病率達36.2%,30-40歲的女性發病率高達50%。

  髕骨勞損:髕骨勞損是膝部常見運動損傷。由于膝關節經常過分伸屈、超常范圍的內外翻,髕骨下面的軟骨面與股骨的相應面,長期碰撞擠軋致傷。

  髕周指壓痛:髕骨軟骨病并發周圍軟組織炎癥時,用食指指甲扣刮髕周可以出現疼痛。常見于髕股關節軟骨損傷。關節軟骨損傷在運動性損傷中十分常見但由于診斷比較困難,尤其是早期確診在常規檢查中幾乎不大可能,故往往被忽視而得不到及時處理。但是無論何種軟骨損傷,最終都可能導致軟骨細胞的變性壞死并遺留永久性損害,故近年來已引起重視。

  1.非手術處理:脫位一旦發生常常可用手法整復 通過膝關節過伸位時,在髕骨外側邊緣擠壓即能把脫位的髕骨復位。然后給予大腿石膏固定4~6周。并須經X線攝片仔細地檢查排除有無骨軟骨碎片殘留在關節內。盡可能避免以后發生復發性髕骨半脫位或者全脫位。但應該注意的是 保守的治療方法往往忽視了髕骨內側支持帶的損傷,也無法糾正發育性的髕骨位置不稱或髕股對線不良。

  2.手術處理:在膝關節內有骨軟骨碎片時,則應該手術切除或修復,并對被撕裂的膝內側的軟組織 包括股四頭肌的內側擴張部,均須在手術時給予修復。必要時可以作外側支持帶松解和內側支持帶緊縮 以降低對髕骨向外側的牽張力。如果髕骨脫位未能用手法整復,也應施行手術切開整復,同時修復被撕裂的軟組織。對創傷后復發性的髕骨脫位,只有手術才可能有效 通過外側松解 內側緊縮以及髕骨重排手術以糾正髕股關節的關系。

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