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疾病癥狀

糞便排出過程異常

 

  腸易激綜合征(IBS)的診斷標準   在過去,對IBS的表現曾有過很多醫學名稱,如神經性結腸炎、過敏性結腸炎、結腸痙攣、粘液性結腸炎、結腸功能紊亂等,但這些名稱大多數定義不準確。   例如:結腸炎意味著結腸的炎癥,然而腸易激綜合征不會引起炎癥的病變。   目前采用國際認同的羅馬Ⅱ診斷標準對IBS進行診斷:   (1)在過去12個月內至少累計有12周(可以是非連續性)存在腹部不適或腹痛;并伴有下列特點中至少2項:   ① 腹痛或腹部不適在排便后緩解;   ② 腹痛或腹部不適發生伴隨排便次數改變;   ③ 腹痛或腹部不適發生伴隨糞便性狀改變。   (2)以下癥狀不是診斷所必備,但屬常見癥狀,這些癥狀越多越支持IBS的診斷:   ① 排便頻率異常(每天排便>3次或每周<3次);   ② 糞便性狀異常(塊狀/硬便或稀水樣便);   ③ 糞便排出過程異常(急迫感、排便不盡感、費力);   ④ 粘液便;   ⑤ 胃腸脹氣或腹部膨脹感。   (3) 缺乏可解釋癥狀的形態學改變和生化異常。

  1.慢性細菌感染 多次糞便常規及培養有陽性發現,以及充分有效地抗生素系統性治療,癥狀改善明顯,可明確診斷。

  2.慢性阿米巴痢疾 多次大便找阿米巴及甲硝唑試驗治療可明確診斷。

  3.血吸蟲感染 血吸蟲疫區病人可作乙狀鏡檢查,取直腸黏膜找血吸蟲卵,或用糞便孵化法和其他方法加以鑒別。

  4.吸收不良綜合征 有腹瀉,但大便中常有脂肪和未消化食物。

  5.腸腫瘤 小腸的良性小腫瘤可發生腹瀉和間歇性發作的部分腸梗阻。結腸腫瘤也可以出現類似腸道功能性疾病的癥狀。特別是對老年人應注意。可進行X線鋇劑造影檢查或結腸鏡檢查以明確診斷。

  6.潰瘍性結腸炎 有發熱、膿血便等異常表現。經X線鋇劑造影或結腸鏡檢查可以鑒別。

  7.克羅恩病 常有發熱、貧血、虛弱等全身癥狀。X線鋇劑造影或結腸鏡檢查即可鑒別。

  8.乳糖酶缺乏 乳糖耐量試驗可以鑒別。乳糖酶缺乏有先天和后天之分。臨床表現為吃乳制品后有嚴重的腹瀉,大便含有大量泡沫和乳糖、乳酸。食物中去掉牛奶或奶制品,癥狀即可改善。酸牛奶經乳酸菌將乳糖分解,可供這類病人食用。

  9.胃腸道內分泌腫瘤 促胃液素瘤可出現嚴重的腹瀉和頑固的潰瘍病,血清促胃液素水平極高,一般治療無效。血管活性腸肽瘤(Vipoma)也引起嚴重腹瀉;血清VIP水平增高。

  10.甲狀腺疾病 甲狀腺功能亢進可出現腹瀉。甲狀旁腺功能亢進可出現便秘。可作甲狀腺、甲狀旁腺功能檢查以進行鑒別。

  一、經常放松心情,多做深呼吸,多外出走走 。

  二、生活飲食注意,少吃對腸胃刺激性較強的東西 。

  三、服用一些對調整腸道菌群比較有效的東西。

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