1.病人年齡多在40～60歲之間，男多于女。
2.患者有頸肩臂部疼痛，手指麻木等癥狀，部分患者可并發(fā)椎動(dòng)脈型頸椎病所致的眩暈癥狀。
3.患者頸部旋轉(zhuǎn)或后伸活動(dòng)受限。
4.患者移位的患椎棘突及關(guān)節(jié)囊部有明顯壓痛。
5.部分患者頸椎X線側(cè)位片可顯示患椎移位改變;在正側(cè)位或斜位片示，椎體后緣及Luschka關(guān)節(jié)部骨質(zhì)增生，或患椎移位出現(xiàn)的解剖位置的改變。結(jié)合臨床癥狀和體征，這些X線片變化在定位診斷上有意義。專家認(rèn)為，有的頸椎生理前凸消失，甚至呈后凸。椎間隙變窄，椎體相鄰有骨贅增生。可有頸椎滑脫、項(xiàng)韌帶鈣化或后縱韌帶鈣化。鉤椎關(guān)節(jié)有骨贅突向椎間孔，椎間孔變小等。
6.試驗(yàn)檢查
①臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性：檢查者一手扶病人頭部的患側(cè)，另一手握患側(cè)上肢，將其外展90°兩手作反方向牽拉，若有放射性痛或麻木感即為陽(yáng)性。
②壓頸試驗(yàn)陽(yáng)性：病人端坐位，頸后伸，偏向患側(cè)，檢查者以左手托下頜，右手從頭頂逐漸下壓，或檢查者雙手掌放于頭頂部，依縱軸方向施加壓力時(shí)，患肢出現(xiàn)放射性疼痛加重者為陽(yáng)性。
③椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性：患者頭偏向患側(cè)，術(shù)者用左手掌放于病人頭頂部，右手握拳，輕輕叩擊左手背部，患肢有放射性疼痛者為陽(yáng)性。
1、脊髓型頸椎病
脊髓型頸椎病的典型臨床表現(xiàn)主要為上肢的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害和下肢的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害，前者主要反映了受壓節(jié)段脊髓的損害嚴(yán)重程度，而后者則是由于皮質(zhì)脊髓側(cè)束及脊髓丘腦側(cè)束同時(shí)受到累及所致。當(dāng)病變僅僅累及脊髓的中央灰質(zhì)尤其是脊髓的前角和/或后角時(shí)，臨床表現(xiàn)主要為雙側(cè)上肢的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，腱反射減弱或消失，但下肢檢查并無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。對(duì)于這一特殊類型的脊髓型頸椎病以往文獻(xiàn)中很少提及，而實(shí)際上這一特殊類型的頸脊髓損害并非少見(jiàn)。當(dāng)脊髓型頸椎病表現(xiàn)為一側(cè)上肢癥狀時(shí)容易混淆，此時(shí)MRI檢查所提供信息常具有重要價(jià)值。神經(jīng)根型頸椎病還可與脊髓型頸椎病同時(shí)存在。
2、枕骨及寰樞椎疾患
枕頸部傷病常引起枕大神經(jīng)痛。枕大神經(jīng)為頸2神經(jīng)后支組成的感覺(jué)神經(jīng)，與頸3神經(jīng)根損害所致疼痛較難鑒別，影像學(xué)檢查有助于明確病因，必要時(shí)還應(yīng)進(jìn)行顱神經(jīng)、小腦功能及眼底檢查。
3、頸椎其他疾患
如椎管狹窄、后縱韌帶骨化、感染、腫瘤等，影像學(xué)檢查可明確診斷。
4、肺、縱隔腫瘤
如肺上溝腫瘤，可侵犯臂叢引起肩臂疼痛，體檢可在鎖骨上窩觸及腫塊，影像學(xué)檢查可明確腫瘤所在部位及范圍。
5、胸廓出口綜合征
主要病因包括頸助、前斜角肌肥厚以及鎖骨、肩胛骨喙突或第1肋骨畸形愈合或不愈合等。最常見(jiàn)的癥狀為上肢的疼痛、麻木或疲勞感，其次為肩部和肩胛部的疼痛，再次為頸部的疼痛。根據(jù)受壓成分的不同可以神經(jīng)、動(dòng)脈或靜脈受壓癥狀為主，其中多數(shù)主要表現(xiàn)為神經(jīng)受壓癥狀，以臂叢下干受累機(jī)會(huì)為多，故常表現(xiàn)為尺神經(jīng)支配區(qū)的損害癥狀。常用體檢方法包括Morley試驗(yàn)、Adson試驗(yàn)、Wright試驗(yàn)、Eden試驗(yàn)及Roos試驗(yàn)等。本癥的診斷應(yīng)根據(jù)臨床癥狀及上述試驗(yàn)結(jié)果綜合判斷，常規(guī)攝X線平片，必要時(shí)可行血管或臂叢造影及神經(jīng)電生理檢查。
6、臂叢神經(jīng)炎
急性或亞急性起病，首發(fā)癥狀為一側(cè)肩部及上肢的劇烈疼痛，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。
7、肩部疾患
如肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩袖損傷等。以肩部疼痛、活動(dòng)障礙為突出癥狀，二者可合并存在，肩關(guān)節(jié)造影及MRI檢查有助于明確診斷。
8、頸肩臂綜合征
以自頸部向肩、臂及手指的放射疼痛為主要癥狀，與頸椎不良姿勢(shì)體位引起的肌肉疲勞有關(guān)。
9、頸肩手綜合征
又稱Steibrocker綜合征，表現(xiàn)為上肢自主神經(jīng)功能異常，除肩、手指疼痛外，尚有手指腫脹及顏色、溫度改變，隨后即發(fā)生骨質(zhì)疏松。
10、上肢周圍神經(jīng)卡壓
如腕管綜合征、尺管綜合征及遲發(fā)性尺神經(jīng)損害等，根據(jù)相應(yīng)癥狀、體征及神經(jīng)電生理檢查多可明確診斷。應(yīng)指出的是，頸椎病患者可同時(shí)合并上肢周圍神經(jīng)卡壓。
在頸椎病的治療上，應(yīng)該首選射頻靶點(diǎn)熱凝療法。
