胰島素依賴型糖尿病的癥狀可以是迅速發(fā)生而且嚴(yán)重，癥狀包括了頻尿、口渴、饑餓感覺、視力模糊及疲倦。因?yàn)橐葝u素依賴型糖尿病病人缺乏胰島素，血中的葡萄糖愈來愈高，腎臟會將血中一部分的葡萄糖排泄出去，這個過程會造成很多的水份和電解質(zhì)一起排出，于是形成了頻尿及口渴。
因?yàn)樯眢w不能利用葡萄糖當(dāng)作能量，就轉(zhuǎn)向分解蛋白質(zhì)及脂肪來取得能量，因?yàn)樯眢w使用了許多蛋白質(zhì)及脂肪，于是產(chǎn)生了體重減輕現(xiàn)象。脂肪的代謝會產(chǎn)生一些酸性物質(zhì)，若這酸性物質(zhì)產(chǎn)生太多，就演變成糖尿病酮酸中毒，這是一種緊急狀況，需要立即送醫(yī)院處理。
自從一九二一年發(fā)現(xiàn)胰島素，胰島素依賴型糖尿病患者的生命由原來幾個星期到幾個月延長到幾十年，雖然胰島素有保命作用，但糖尿病仍是一種慢性致命的疾病，原因是糖尿病在發(fā)病許多年后會產(chǎn)生一些慢性并發(fā)癥。這些并發(fā)癥主要是影響到心臟、眼睛、腎臟及神經(jīng)。這些器官的傷害主要的原因是全身的小血管因糖尿病的關(guān)系產(chǎn)生病變，目前發(fā)現(xiàn)胰島素依賴型糖尿病患者若控制好血糖，能夠減少這些并發(fā)癥的發(fā)生。
2.其他組織變化及合并癥
(1)動脈病變：①動脈粥樣硬化，比非糖尿病患者出現(xiàn)較早且較嚴(yán)重;②細(xì)動脈玻璃樣變，表現(xiàn)為基底膜增厚，富于Ⅳ型膠原的物質(zhì)沉著，由于通透性增高致蛋白質(zhì)漏出增多，故動脈壁有蛋白質(zhì)沉積，造成管腔狹窄，引起組織缺血。合并高血壓者，此變化更明顯。
(2)腎病變：①腎小球硬化，有兩種類型，一種是彌漫性腎小球硬化(diffuse glomerulosclerosis)，腎小球毛細(xì)血管基底膜彌漫增厚，血管系膜細(xì)胞增生及基質(zhì)增多;另一種為結(jié)節(jié)性腎小球硬化(nodular glomerulosclerosis)，其特點(diǎn)是部分系膜軸有多量透明物質(zhì)沉著，形成結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)外周為毛細(xì)血管袢。②動脈硬化及小動脈硬化性腎硬化。 ③急性和慢性腎盂腎炎，易伴有腎乳頭壞死，后者是由于在缺血的基礎(chǔ)上對細(xì)菌感染更加敏感。④腎近曲小管遠(yuǎn)端上皮細(xì)胞有糖原沉積。
(3)糖尿病性視網(wǎng)膜病。可分兩種，一種是背景性視網(wǎng)膜病(background retinopathy)，視網(wǎng)膜毛細(xì)血管基底膜增厚，小靜脈擴(kuò)張，常有小血管瘤形成，繼而有水腫、出血;另一種是由于血管病變造成視網(wǎng)膜缺氧，刺激引起 血管新生及纖維組織增生，稱為增殖性視網(wǎng)膜病(proliferative retinopathy)。視網(wǎng)膜病變易引起失明。除視網(wǎng)膜病變外，糖尿病易合并白內(nèi)障。
(4)神經(jīng)系統(tǒng)病變：周圍神經(jīng)包括運(yùn)動神經(jīng)、感覺神經(jīng)和植物神經(jīng)都可因血管變化引起缺血性損傷，出現(xiàn)各種癥狀，如肢體疼痛、麻木、感覺喪失、肌肉麻痹以致足下垂、腕下垂、胃腸及膀胱功能障礙等;腦細(xì)胞也可發(fā)生廣泛變性。
(5)其他器官病變：肝細(xì)胞核內(nèi)糖原沉積;由于高血脂癥皮膚可出現(xiàn)黃色瘤結(jié)節(jié)或斑塊。
(6)糖尿病性昏迷：其原因有①酮血癥酸中毒;②高血糖引起脫水及高滲透壓。
(7)感染：由于代謝障礙及血管病變使組織缺血，極易合并各種感染。
??? Ⅰ型糖尿病早期可見胰島炎，胰島內(nèi)及其周圍有大量淋巴細(xì)胞浸潤，偶見嗜酸性粒細(xì)胞。胰島細(xì)胞進(jìn)行性破壞、消失，胰島內(nèi)A細(xì)胞相對增多，進(jìn)而胰島變小，數(shù)目也減少，有的胰島纖維化;Ⅱ型糖尿病用常規(guī)方法檢查時， 早期幾無變化，以后可見胰島B細(xì)胞有所減少。常見變化為胰島淀粉樣變，在B細(xì)胞周圍及毛細(xì)血管間有淀粉樣物質(zhì)沉著，該物質(zhì)可能是胰島素B 鏈的分解產(chǎn)物。 非胰島素依賴型糖尿病(non-insulin dependent diabetes mellitus，NIDDM)又稱Ⅱ型糖尿病，發(fā)病年齡多在40歲以上，沒有胰島炎癥，胰島數(shù)目正常或輕度減少。血中胰島素開始不降，甚至增高，無抗胰 島細(xì)胞抗體，無其他自身免疫反應(yīng)的表現(xiàn)。本型雖然也有家族性，一卵性雙生同時發(fā)病者達(dá)90%以上，但未發(fā)現(xiàn)與HLA基因有直接聯(lián)系。其發(fā)病機(jī)制不如Ⅰ型糖 尿病清楚，一般認(rèn)為是與肥胖有關(guān)的胰島素相對不足及組織對胰島素不敏感(胰島素抵抗)所致。 肥胖是本型發(fā)生的重要因素，患者85%以上明顯肥胖，只要減少進(jìn)食，降低體重，血糖就可下降，疾病就可得到控制。引起 發(fā)病有兩個重要環(huán)節(jié)：①胰島素相對不足及分泌異常。長期高熱量食物，刺激胰島B細(xì)胞，引起高胰島素血癥，但與同樣肥胖的非糖尿病者相比，血中胰島素水平較 低，因此胰島素相對不足。此外對葡萄糖等刺激，胰島素早期呈現(xiàn)延緩反應(yīng)，說明胰島B細(xì)胞本身也有缺陷。長期過度負(fù)荷可使胰島B細(xì)胞衰竭，因此本病晚期可有 胰島素分泌絕對缺乏，不過遠(yuǎn)比Ⅰ型為輕。②組織胰島素抵抗，脂肪細(xì)胞越大對胰島素就越不敏感，脂肪細(xì)胞及肌細(xì)胞的胰島素受體減少，故對胰島素反應(yīng)差，這是 高胰島素血癥引起胰島素受體負(fù)調(diào)節(jié)的表現(xiàn);此外營養(yǎng)物質(zhì)過剩的細(xì)胞還存在胰島素受體后缺陷(defect of postreceptor signaling by insulin)，使葡萄糖及氨基酸等不能通過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，事實(shí)上營養(yǎng)過剩的細(xì)胞(也包括肝細(xì)胞及肌細(xì)胞)已失去正常處理血液中營養(yǎng)物質(zhì)的能力。???? 非肥胖型Ⅱ型糖尿病患者對葡萄糖早期胰島素反應(yīng)比肥胖型患者更差，提示胰島B細(xì)胞缺陷更嚴(yán)重，同時組織也呈胰島素抵抗，其原因不明，可能與基因異常有關(guān)。胰島素依賴型糖尿病病人必須注射胰島素來維持生命，如不注射胰島素，短時間內(nèi)就會產(chǎn)生癥狀，然后癥狀逐漸嚴(yán)重，最后演變成糖尿病酮酸中毒和昏迷地步，如果每日接受規(guī)則注射，再加上小心的食物控制，大部的胰島素依賴型糖尿病病人可過著和正常人一樣有活力及挑戰(zhàn)的生活。如果每日接受規(guī)則注射，再加上小心的食物控制，大部的胰島素依賴型糖尿病病人可過著和正常人一樣有活力及挑戰(zhàn)的生活。
胰島素依賴型糖尿病病人必須有定時的三餐及配合的胰島素注射才能避免產(chǎn)生血糖過高或過低。在醫(yī)生的指示劑量下，胰島素依賴型糖尿病患者必需每日自行注射(小孩家長可幫忙小孩注射)。現(xiàn)在有愈來愈多的胰島素依賴型糖尿病患者每日在家中自行監(jiān)測血糖，然后可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下，根據(jù)血糖的變化來調(diào)整胰島素劑量。追蹤糖尿病控制的情形，化驗(yàn)血糖是比化驗(yàn)?zāi)蛱钦_。
在適當(dāng)?shù)臅r候吃適當(dāng)?shù)氖澄锸侵委熤邢喈?dāng)重要的部分，胰島素依賴型糖尿病患需要控制食物的量和時間來配合胰島素注射，避免血糖過高或過低。選擇食物的種類，也可以幫助血糖的控制。增加纖維素及多糖類的攝取，避免單糖類的食物可減少血糖的高低起伏。有一部分的病人，甚至可減少胰島素的劑量。
含有纖維素的食物包括豆類、全谷類、及部分水果，含多糖類的食物包括了馬鈴薯及米飯。
減少脂肪及膽固醇的攝取可以減少發(fā)生心臟病的機(jī)會，原因是糖尿病患者罹患心臟病的機(jī)會要比一般人高。
運(yùn)動可以幫助減低心臟病發(fā)生的機(jī)會，同時可使病人有健康和充滿活力的感覺， 這對罹患糖尿病這類慢性疾病的病人來說是相當(dāng)有意義的。 但是運(yùn)動要非常小心，雖然運(yùn)動可增加肌肉對葡萄糖的消耗，有降低血糖的作用。同時運(yùn)動可刺激身體釋放葡萄糖及脂肪來產(chǎn)生能量，這種作用會使血糖升高。
為了要有安全的運(yùn)動，必須要適當(dāng)?shù)嘏浜弦葝u素劑量、進(jìn)食及運(yùn)動時間，避免發(fā)生血糖過低或過高的情況。
