實驗檢查
多數活動期患者有輕至中度正細胞低色素性貧血,白細胞數大多正常,有時可見嗜酸性粒細胞和血小板增多,血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA可升高,血清補體水平多數正常或輕度升高,60%—80%患者有高水平類風濕因子(RF),但RF陽性也見于慢性感染(肝炎、結核等)、其他結締組織病和正常老年人。其他如抗角質蛋白抗體(AKA)、抗核周因子(APF)和抗環瓜氨酸多肽(CCP)等自身抗體對類風濕關節炎的診斷有較高的診斷特異性,但敏感性僅在30%左右。
X線檢查
為明確本病的診斷、病期和發展情況,在病初應攝包括雙腕關節和手及(或)雙足X線片,以及其他受累關節的X線片。RA的X線片早期表現為關節周圍軟組織腫脹,關節附近輕度骨質疏松,繼之出現關節間隙狹窄,關節破壞,關節脫位或融合。根據關節破壞程度將X線改變分為Ⅳ期
I期 (早期)
1* X線檢查無破壞性改變
2 可見骨質疏松
II期 (中期)
1* 骨質疏松,可有輕度的軟骨破壞,有或沒有輕度的軟骨下骨質破壞
2* 可見關節活動受限,但無關節畸形
3 鄰近肌肉萎縮
4 有關節外軟組織病損,如結節和腱鞘炎
III期(嚴重期)
1* 骨質疏松加上軟骨或骨質破壞
2* 關節畸形,如半脫位,尺側偏斜,無纖維性或骨性強直
3 廣泛的肌萎縮
4 有關節外軟組織病損,如結節或腱鞘炎
IV期(末期)
1* 纖維性或骨性強直
2 III期標準內各條
標準前冠有*號者為病期分類的必備條件
雙足紅腫熱痛:由紅斑性肢痛癥疾病引起的,在一定誘因下,陣發性出現雙足紅、腫、熱、痛等的臨床表現,是紅斑性肢痛癥的一種臨床特點。紅斑性肢痛癥(erythromelalgia)系以肢體遠端陣發性血管擴張,皮溫升高、膚色潮紅和劇烈燒灼樣疼痛為主征的一種植物神經系統疾病。紅斑性肢痛癥(Erythromelalgia)是一種原因不明的末梢血管舒縮功能障礙性疾病臨床特征為肢端皮膚紅、腫、痛、熱,多發生于雙足,發病年齡最小者8歲,最大者52歲。以青壯年多見,是一種少見疾病。 流行病學: 1878年Mitchell首先報道以指端皮膚紅、腫、熱、痛為特征的一種疾病,并命名為紅斑性肢痛癥。1964年Babb等將此病分為原發性和繼發性兩類。近30年來,我國南京、西藏、貴州和兩廣等地區,曾在健康人群中大批流行性發病。1995年王嘉桔教授將主要發生在我國南方的一類具有流行性特點的紅斑性肢痛癥定義為特發性紅斑肢痛癥。
類風濕關節炎是一種慢性疾病患,病程長、難調理,而要全面貫徹長時間多階段的調理方案,對病人的管理就顯得十分重要,必須做到醫患結合共同防治,否則一個好的調理方案,可能會因為來自病人方面的失誤而不能顯現出預期的效果,或短期收效卻得不到鞏固而前功盡棄,因此必須十分注重對于病人的管理,主張做好如下3個環節的工作,即:加強教育,認真指導,主動追綜。還有通絡開痹片科學的用藥指導
一加強教育
就是要對病人進行疾病知識的教育,用仙壹酒原則的教育,為此必須提供必要的宣傳資料、科普讀物,并舉辦健康宣教講座,使病人對此病有一定的知識儲備,便于理解調理方案、落實調理方案、有效地進行自我管理。
二認真指導
是指應詳細地向病人解釋調理方案、用藥的方法,而再利用回信、電話回答等形式解答病人提出的各種疑問,給予病人針對性的指導,使患者能結合其已掌握的知識,在調理的每一階段更好地理解用類風濕藥物的目的和意義,積極貫徹調理方案。
三主動追綜
必須建立完整的病患者檔案資料,定期主動地追綜隨訪,既可不斷了解調理效果,總結有益經驗,又可給患者提供不間斷的調理信息服務,使患者得到有針對性的指導,取得最佳調理。