一、診斷
1.尿常規(guī) 尿比重偏低，多在1.020以下，疾病晚期常固定在1.010。尿蛋白微量~+++不等。尿中常有紅細胞及管型(顆粒管型、透明管型)。急性發(fā)作期有明顯血尿或肉眼血尿。
2.血液檢查 常有輕、中度正色素性貧血，紅細胞及血紅蛋白成比例下降，血沉增快，可有低蛋白血癥，一般血清電解質(zhì)無明顯異常。
3.腎功能檢查 腎小球濾過率、內(nèi)生肌酐清除率降低，血尿素氮及肌酐升高，腎功能分期多屬代償期或失代償期，酚紅排泄試驗及尿濃縮稀釋功能均減退。
????需與以下癥狀相區(qū)別：
尿比重增高:尿比重測量用于估計腎臟的濃縮功能，但精確度差，受影響因素多。其測定值僅供參考。尿比重增高見于脫水，糖尿病，急性腎炎等。蛋白尿輕重不一(1～3g/d)，都有鏡下血尿，紅細胞呈多形性、多樣性，有時可見紅細胞管型、顆粒管型及腎小管上皮細胞。尿纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)可陽性。血尿素氮及肌酐可有一過性升高，血清總補體(CH50)及C3下降，多于8周內(nèi)恢復正常，可有血清抗鏈球菌溶血素"O"滴度升高。
尿膽原增高:尿膽原是由結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化而來的。結(jié)合膽紅素在小腸下部和結(jié)腸中，經(jīng)腸道細菌的作用而脫結(jié)合，膽紅素經(jīng)過幾個階段的還原作用成為尿膽原，然后隨糞便排出。一部分尿膽原自腸道被 吸收進入門靜脈，其中大部分被 肝細胞攝取再排入腸液中(腸肝循環(huán))，一部分從門靜脈進入體循環(huán)，經(jīng)腎自尿中排出。多種因素可引起尿膽原增高。
尿淀粉酶升高:發(fā)生胰腺炎等疾病時，由于胰腺 組織出現(xiàn)炎癥等病變，胰淀粉酶會進入血液并從尿中排出，使患者血 液淀粉酶升高并在尿液中檢出淀粉酶。淀粉酶測定,這是診斷急性胰腺炎的重要客觀指標之一，但并不是特異的診斷方法。在發(fā)病早期，胰腺血管有栓塞以及某些出血壞死性胰腺炎時，由于胰腺組織的嚴重破壞，則可不增高。有時休克、急性腎功能衰竭、肺炎、腮腺炎、潰瘍病穿孔以及腸道和膽道感染的情況下，淀粉酶也可增高。因此，有淀粉酶增高時，還需要結(jié)合病史、癥狀與體征，排除非胰腺疾病所引起的淀粉酶增高，才能診斷為急性胰腺炎。
尿滲透壓下降:尿滲透壓亦稱尿滲量，是反映單位容積尿中溶質(zhì)分子和離子的顆粒數(shù)。尿滲透壓下降反映遠端小管的濃縮功能減退，見于慢性腎盂腎炎、各種原因所致的慢性間質(zhì)性病變及慢性腎功能衰竭等。
尿濾過分數(shù)明顯下降:尿的生成有賴于腎小球的濾過作用和腎小管、集合管的重吸收和分泌作用。因此，機體對尿的生成的調(diào)節(jié)也就是通過對濾過作用和重吸收、分泌作用的調(diào)節(jié)來實現(xiàn)的。單位時間內(nèi)兩腎生成濾液的量稱為腎小球濾過率(GFR)，正常成人為125ml/min左右。腎小球濾過率與腎血漿流量的比值稱為濾過分數(shù)。每分鐘腎血漿流量約660ml，故濾過分數(shù)為125/660×100%≈19%。這一結(jié)果表明，流經(jīng)腎的血漿約有1/5由腎小球濾入囊腔生成原尿。腎小球濾過率和濾過分數(shù)是衡量腎功能的指標。腎小球毛細血管血壓明顯降低，腎血管收縮，濾過膜通透性和濾過面積的改變等都可以使腎小球濾過率下降。
二、預防
預防慢性腎炎的最根本的方法就是提高機體防病抗病能力及減少感染發(fā)生機會，針對病因進行預防。
1.避免過度勞累，精神壓力大：過度勞累、開夜車、考學壓力大等等，均可使慢性腎炎病情加重。要有良好的生活習慣，保持有規(guī)律的生活。平時要合理安排生活作息制度，多參加適量活動，加強身體鍛煉，但應避免過勞。合理營養(yǎng)，增 強體質(zhì)和機體抵抗力。注意個人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生的清潔，養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習慣，并隨時保持心情輕松愉快，強化自我保健意識。
2.謹防細菌或病毒感染：細菌或病毒感染是引起急性腎炎的最常見原因，特別是上呼吸道感染、無癥狀性菌尿、流感、咽喉炎、氣管支氣管炎等，都可能使慢性腎炎癥狀加重。
積極防治感染病灶、積極防治急性腎炎。減少機體感染機會，防止受冷著涼，預防感冒、化膿性扁桃體炎、皮膚化膿感染等疾病的發(fā)病;一旦感染了以上疾病或發(fā)生了急性腎炎及其他原發(fā)性腎小球疾病，要給予及時徹底的治療，急性腎炎病人有慢性感染病灶者，在病情穩(wěn)定3~6個月后，必要時可用手術(shù)等方法根治，防止這類疾病遷延不愈發(fā)展為慢性腎炎。
3.注意飲食營養(yǎng)：腎炎病人要避免高蛋白飲食，注意食品安全，多吃新鮮的瓜果和天然食品。以品種多樣、搭配合理、清淡可口為原則。
注意自身監(jiān)測。自覺身體不適時，如出現(xiàn)了夜尿多、食欲減退、腰部不舒服感或酸脹感，尤其早晨起床后出現(xiàn)眼瞼顏面部水腫及排尿異常，則提示有得腎臟病的可能，要及時到醫(yī)院檢查，以便于盡早診斷和治療，對預防本病也有重要作用。
