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疾病癥狀

淋巴液流出

 

  從淋巴管引流入血液循環(huán)的淋巴液每小時(shí)約120ml,其中經(jīng)胸導(dǎo)管引流入血液的淋巴液每小時(shí)約100ml,從右淋巴導(dǎo)管進(jìn)入血液的淋巴液每小時(shí)約20ml。平均每日生成淋巴液約2-4L,大致相當(dāng)于人體血漿的總量。值得指出的是,淋巴液中共含有蛋白質(zhì)約195g。因此淋巴液回流入血液對(duì)保存血漿量與血漿蛋白有重要意義。

  淋巴液流出癥狀需要做如下鑒別。

  (一)毛細(xì)淋巴管的結(jié)構(gòu)和通透性

  毛細(xì)淋巴管的內(nèi)皮細(xì)胞通過(guò)結(jié)合細(xì)絲連接到外周結(jié)締組織,在毛細(xì)淋巴管起始處,內(nèi)皮細(xì)胞的邊緣相互覆蓋,形成只能向管腔內(nèi)開(kāi)啟的單向活瓣,阻止進(jìn)入淋巴管的組織液返流入組織間隙。組織間隙中的膠原纖維和毛細(xì)淋巴管之間的膠原細(xì)絲可以拉開(kāi)相互重疊的內(nèi)皮細(xì)胞邊緣,使內(nèi)皮細(xì)胞之間出現(xiàn)較大的縫隙,便于組織液進(jìn)入毛細(xì)淋巴管。

  (二)淋巴液的生成和回流

  淋巴液來(lái)源于組織液,通過(guò)毛細(xì)淋巴管稍膨大的盲端吸收,其吸收的動(dòng)力來(lái)源于組織液與毛細(xì)淋巴管內(nèi)淋巴液之間的壓力差。壓力差升高則淋巴液產(chǎn)生的速度加快。組織液一旦進(jìn)入淋巴管就成為淋巴液,因而其成分與該處的組織液非常相近。毛細(xì)淋巴管彼此吻合成網(wǎng),逐漸匯合成較大的集合淋巴管,集合淋巴管壁平滑肌的收縮活動(dòng)和淋巴管腔內(nèi)的瓣膜共同構(gòu)成"淋巴管泵",可促進(jìn)淋巴回流。

  正常成年人在安靜狀態(tài)下每小時(shí)大約有120ml的淋巴液進(jìn)入血液循環(huán)。來(lái)自右側(cè)頭頸部、右臂和右胸部的約20ml的淋巴液經(jīng)由右淋巴導(dǎo)管導(dǎo)入靜脈,其余100ml的淋巴液都通過(guò)胸導(dǎo)管導(dǎo)入靜脈。人體每天大約生成2~4L的淋巴液,大致相當(dāng)于全身的血漿總量。

  (三)影響淋巴液生成和回流的因素

  組織液和毛細(xì)淋巴管內(nèi)淋巴液之間的壓力差是促進(jìn)組織液進(jìn)入淋巴管的動(dòng)力。因此,凡是能增加組織液壓力的因素都能增加淋巴液的生成。如毛細(xì)血管血壓升高、血漿膠體滲透壓降低、組織液膠體滲透壓以及毛細(xì)血管通透性增高等。"淋巴管泵"可促進(jìn)淋巴回流。此外,外周骨骼肌的節(jié)律性收縮、相鄰動(dòng)脈的搏動(dòng)以及外部物體對(duì)組織的壓迫等,都可以促進(jìn)淋巴回流。而淋巴管和淋巴結(jié)急慢性炎癥、肉芽腫形成、絲蟲(chóng)蟲(chóng)體等均可引起淋巴系統(tǒng)阻塞,引起淋巴竇和淋巴管擴(kuò)張。"象皮腫"是晚期絲蟲(chóng)病時(shí)皮膚的突出病變,多見(jiàn)于下肢、陰囊等處。由于絲蟲(chóng)蟲(chóng)體阻塞淋巴管,淋巴液回流受阻,阻塞部位的下端發(fā)生淋巴水腫,組織間隙內(nèi)有多量淋巴液貯積。由于淋巴液含蛋白質(zhì),可刺激纖維組織增生,而增生的纖維組織又可加重淋巴液的滯留。這樣反復(fù)作用的結(jié)果,造成皮下組織增生,皮膚粗糙增厚,與幼象的皮膚相似,故稱(chēng)"象皮腫”。???? 抗感染治療。

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