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HIV感染

 

  檢測HIV感染者體液中病毒抗原和抗體的方法,操作方便,易于普及應用,其中抗體檢測尤普通。但HIv P24抗原和病毒基因的測定,在HIV感染檢測中的地位和重要性也日益受到重視。

  (一)抗體檢測

  主要有酶聯免疫吸附試驗(ELISA)和免疫熒光試驗(IFA)。ELISA用去污劑裂解HIV或感染細胞液提取物作抗原,IFA用感染細胞涂片作抗原進行抗體檢測,如果發現陽性標本應重復一次。為防止假陽性,可做Western blot (WB,蛋白印跡法)進一步確證。

  WB法是用聚丙烯酰胺凝膠電泳將HIV蛋白進行分離,再經傳移電泳將不同蛋白條帶轉移于硝酸纖維膜上,加入病人血清孵育后,用抗人球蛋白酶標抗體染色,就能測出針對不同結構蛋白抗體,如抗gp120、gp41、P24抗體,特異性較高。

  (二)抗原檢測

  用ELISA檢測P24抗原,在HIV感染早期尚未出現抗體時,血中就有該抗原存在.由于P24量太少,陽性率通常較低。現有用解離免疫復合物法或濃縮P24抗原,來提高敏感性。

  (三)核酸檢測

  用PCR法檢測HIV基因,具有快速、高效、敏感和特異等優點,目前該法已被應用于HIV感染早期診斷及艾滋病的研究中。

  (四)病毒分離

  常用方法為共培養法,即用正常人外周血液分離單個核細胞,加PHA刺激并培養后,加入病人單個核細胞診斷及艾滋病的研究中。

  HIV感染的鑒別診斷:

  一、原發性免疫缺陷病。

  二、 繼發性免疫缺陷病,皮質激素,化療,放療后引起或惡性腫瘤等繼發免疫疾病。

  三、特發性CD4+T淋巴細胞減少癥,酷似AIDS,但無HIV感染。

  四、自身免疫性疾病:結締組織病,血液病等,AIDS有發熱、消瘦則需與上述疾病鑒別。

  五、淋巴結腫大疾病:如KS,何杰金病,淋巴瘤,血液病。

  六、假性艾滋病綜合征:AIDS恐怖癥,英國同性戀中見到一些與艾滋病早期癥狀類似的神經癥狀群。

  七、中樞神經系統疾病:腦損害可以是艾滋病或其他原因引起的,需予鑒別。

  若感染者是女性,應避免妊娠。如果要妊娠,應與大夫討論如何預防HIV的母嬰傳播。

  HIV的有效治療能降低病毒載量,能減少HIV的傳播。但是,有影響HIV性傳播的其他因素,如:

  1. 其他性傳播疾病

  2. 生殖器刺激

  3. 月經

  4. 男性未做包皮環切術

  5. 服用避孕藥

  6. 激素失衡

  7. 維生素和礦物質缺乏

  應采取預防措施,如安全套及安全性行為。如果注射毒品,不要與他人共用注射器。

  如果有麻煩,應告知大夫,然后找到更安全的方法。

  HIV感染者告訴性伴侶自己HIV陽性十分必要,與感染者共用注射器可感染HIV,應進行檢測。讓伴侶采取最好的方法加以注意。

  預防HIV感染十分重要。感染者的伴侶可能為病毒的不同株,可能對不同的抗-HIV藥物耐藥。

  HIV感染者服用了抗-HIV藥物,其病毒載量檢測不到,并不意味著患者被治愈了。這表明HIV病毒量在血液中較低,以致病毒載量檢測不到。患者仍為HIV感染者能傳染他人。HIV感染者應繼續采取預防措施,應定期看大夫

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