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疾病癥狀

強(qiáng)迫觀念

 

  (1)強(qiáng)迫懷疑:患者對自己言行的正確性反復(fù)產(chǎn)生懷疑;明知毫無必要,但又不能擺脫。例如,出門時懷疑門窗是否關(guān)好了;雖然檢查了一遍、二遍、三遍……還是不放心。又如寄信時懷疑信中是否簽上了自己的名字,信封是否寫錯了地址,是否貼了郵票等。與懷疑的同時,常伴有焦慮不安,因而促使患者對自己的言行反復(fù)檢查。

  (2)強(qiáng)迫擔(dān)心:表現(xiàn)為對某些事物的擔(dān)心或厭惡,明知不必要或不合理,自己卻無法擺脫。例如擔(dān)心自己會傷害別人,擔(dān)心自己會說錯話,擔(dān)心自己會出現(xiàn)不理智的行為,擔(dān)心自己受到毒物的污染或細(xì)菌的侵襲等。

  (3)強(qiáng)迫性恐怖:若看到棺材、出喪、某個人,立即產(chǎn)生強(qiáng)烈的厭惡感或恐懼,明知不合理,卻無法克制,于是極力回避。

  (4)強(qiáng)迫性窮思竭慮:患者對日常生活中的一些事情或自然現(xiàn)象,尋根究底,反復(fù)思索,明知缺乏現(xiàn)實(shí)意義,沒有必要,但又不能自我控制。例如,反復(fù)思索:為什么1加1等于2而不等于3?樹葉為什么是綠色,而不是其他顏色?有時達(dá)到欲罷不能,以至食不甘味,臥不安眠,無法解脫。有的患者表現(xiàn)為與自己的頭腦進(jìn)行無休止的爭辯,欲罷不能,分不清誰是誰非。

  (5)強(qiáng)迫聯(lián)想:患者腦子里出現(xiàn)一個觀念或看到一句話,便不由自主地聯(lián)想起另一個觀念或語句。如果聯(lián)想的觀念或語句與原來相反,如想起“和平”,立即聯(lián)想到“戰(zhàn)爭”;看到“擁護(hù)……”,聯(lián)想到“打倒……”等。稱為強(qiáng)迫性對立性思維。由于對立觀念的出現(xiàn)違背患者的主觀意愿,常使患者感到苦惱。

  (6)強(qiáng)迫表象:在頭腦里反復(fù)出現(xiàn)生動的視覺體驗(表象),常具有令人厭惡的性質(zhì),無法擺脫。

  (7)強(qiáng)迫回憶:患者經(jīng)過的事件,不由自主地在意識中反復(fù)呈現(xiàn),無法擺脫,感到苦惱。

  (8)強(qiáng)迫意向:患者反復(fù)體驗要做某種違背自己意愿的動作或行為的強(qiáng)烈內(nèi)心沖動。患者明知這樣做是荒謬的,不可能的,努力控制自己不去做,但卻無法擺脫這種內(nèi)心沖動。例如,走到高處,有一種想往下跳的內(nèi)心沖動;抱著自己心愛的小孩走到河邊,出現(xiàn)想把小孩往河里扔的意向等。盡管當(dāng)時這種內(nèi)心沖動十分強(qiáng)烈,但卻從不會付諸行動。

  臨床常與疑病癥鑒別,疑病癥是以過分關(guān)心自己的身體健康為特征,對身體上的感覺和征象作出不正確的解釋并伴有焦慮的一種神經(jīng)癥。患者多性格急躁、易怒、多疑、敏感、固執(zhí)、孤僻,起病前多有本人或家屬患某種器質(zhì)性疾病的精神因素。醫(yī)生言語不慎,檢查過多,隨便開藥等醫(yī)源性因素也常起重要作用。病程多遷延,療效不易鞏固。

  1.藥物治療:氯米帕明(氯丙咪嗪)

  2.選擇性5-HT重攝取抑制劑這類藥物包括氟西汀、氟伏沙明、帕羅西汀舍曲林。

  3.心理治療一般采用支持心理治療與行為療法與藥物合并應(yīng)用可提高療效,

  (1)支持性心理治療

  (2)行為療法

  ③森田療法

  4.精神外科治療對極少數(shù)慢性患者藥物治療和心理治療失敗癥狀嚴(yán)重而患者又處于極度痛苦之中在患者和其親屬的要求下,可以考慮手術(shù)治療。

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面部疼痛可能有哪些原因

面部疼痛可能由多種原因引起,包括神經(jīng)性疼痛如三叉神經(jīng)痛,可能與神經(jīng)受壓或炎癥有關(guān);感染性疾病如牙周炎、鼻竇炎等,可能因感染引起的炎癥導(dǎo)致疼痛;外傷或手術(shù)后的神經(jīng)損傷;顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征,由于關(guān)節(jié)磨損或功能紊亂導(dǎo)致疼痛;以及某些系統(tǒng)性疾病如帶狀皰疹前期、偏頭痛等。每種情況都需要詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和可能的輔助檢查來確定具體原因,并據(jù)此制定相應(yīng)的治療方案。

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