1.逼尿肌反射亢進的癥狀是由無抑制性收縮所引起，主要為尿頻、尿急及急迫性尿失禁，部分病人表現為壓力性尿失禁或遺尿。
2.逼尿肌無反射的患者在排尿時膀胱頸部不能張開或張開不充分，常表現為排尿困難、尿潴留、充盈性尿失禁等癥狀。
3.除排尿癥狀外，可伴有便秘、大便失禁、會陰部感覺減退或喪失、肢體癱瘓等癥狀。
體格檢查：①肛門括約肌張力試驗：肛門括約肌松弛，表示脊髓中樞不活動或活動降低。肛門括約肌收縮過強，表示脊髓中樞反射亢進。②肛門反射試驗：刺激肛門周圍皮膚，如肛門收縮表示脊髓活動存在。③球海綿體肌反射試驗：刺激陰莖頭或陰蒂，引起肛門括約肌收縮，表示脊髓活動存在。
神經源性膀胱尿道功能障礙的診斷主要包括3大方面：神經系統病變的診斷，如病變的性質、部位、程度、范圍等;膀胱尿道功能障礙的診斷，如功能障礙的類型、程度、上尿路狀況、泌尿系統并發癥等;其他相關系統、器官功能障礙的診斷。
一、排尿功能障礙是否為神經病變所引起
1.病史 ①排尿功能障礙伴排便功能紊亂(如便秘、大便失禁等)者，有神經病變的經原性膀胱的可能。②注意有無外傷、手術、糖尿病、脊髓灰質炎等病史或藥物應用史。③注意有無尿意、膀胱膨脹等感覺的減退或喪失，如膀胱的感覺有明顯減退或增喪失，即可確診為神經原性膀胱。
2.檢查 ①當有會陰部感覺減退，肛門括約肌張力減退或增強時就可確診為神經原性膀胱，但缺乏這些體征也不能排除神經原性膀胱的可能。②注意有無脊柱裂、脊膜膨出、骶骨發育不良等畸形。③有殘余尿，但無下尿路機械性梗阻。④電刺激脊髓反射試驗，此法主要試驗膀胱和尿道的脊髓反射弧神經是否完整(即下運動神經元有無病變)以及自大腦皮質至陰部神經核(脊髓中樞)的神經元有無病變(上運動神經元有無病變)。因此，這個試驗即可診斷是滯為神經原性膀胱，又可區分下運動神經元病變(逼尿肌無反射)和上運動神經元病變(逼尿肌反射亢進)。
二、鑒別兩種神經原性膀胱的方法
1.在測量膀胱內壓時，觀察是否有無抑制性收縮;必要地采用站立位測壓、咳嗽、牽拉導尿管等激發方法。如出現無抑制性收縮即屬逼尿肌反射亢進一類。否則，屬逼尿肌無反射一類。
本試驗是分類的主要依據之一，但是：①膀胱有炎癥、結石、腫瘤及下尿路梗阻(如前列腺增生)時，非神經原性膀胱病人也可出現無抑制性收縮。②逼尿肌反射亢進病人在仰臥位測壓時，部分病人需激發發才出現無抑制性收縮。
2.冰水試驗 用F16導尿管排空膀胱后，快速注入60ml14℃冰水。如系逼尿肌反射亢進膀胱，在數秒鐘內，冰水(如連同導尿管)從尿道中被噴射而出;逼尿肌反射膀胱，冰水自導尿管緩慢漢出。
3.肛門括約肌張力 肛門括約肌松弛者屬逼尿肌無反射一類。
4.尿道閉合壓力圖 最大尿道閉合壓力正常或高于正常者屬逼尿肌反射亢進，最大尿道閉合壓力低于正常者屬逼尿肌無反射。
5.尿道阻力測定 正常尿道阻力為10.6kPa(80mmHg)。逼尿肌無反射者尿道低于正常。
以上各項檢查中，觀察是否有無抑制性收縮比較準確，其他幾乎檢查，錯誤機會較多。錯誤的原因可能為“混合”病變一類(Bors分類)神經原性膀胱，即逼尿肌的神經病變與尿道外括約肌的神經病變不屬于同一水平。
神經系統病變的診斷除依據病史、體格檢查以及相關輔助檢查外，神經電生理檢查已成為很重要的內容
逼尿肌不穩定：是前列腺增生癥的一個癥狀。前列腺增生的大小與出現的癥狀不成正比，所以在臨床上常?？梢砸姷剑傲邢僭錾呐R床癥狀十分明顯，但體征不明顯，直腸指診前列腺增生不明顯，也有體檢時前列腺增生明顯，但卻無明顯的臨床癥狀，或癥狀不典型。一般在50歲后出現癥狀。癥狀決定于梗阻的程度，病變發展的速度，以及是否合并感染和結石，癥狀時輕時重，增生未引起梗阻或輕度梗阻時完全。
逼尿肌反射亢進：膀胱過度活動癥(overactive bladder,OAB)是一種常見病,腦橋-骶髓間病變，多表現為逼尿肌反射亢進加逼尿肌外括約肌協同失調，其特點是尿急,有或無急迫性尿失禁,常伴有尿頻和夜尿。中華醫學會泌尿外科分會尿控學組《膀胱過度活動癥臨床指導原則》定義為：OAB是由尿頻、尿急、急迫性尿失禁等組成的癥侯，這些癥狀可以單獨出現，也可以任何復合形式出現。尿動力學檢查時部分患者在膀胱貯尿期，出現膀胱逼尿肌不自主收縮，引起膀胱內壓升高，稱為逼尿肌過度活動(detrusor overactivity)。二者既有聯系，又有區別。體格檢查的重點在腹部、盆腔、直腸、神經系統。尿常規檢查是必須的，若為陽性則需進一步作細菌學、細胞學等檢查。而對于排尿后殘余尿測定、尿動力學檢查等則要根據患者的情況有選擇地應用。在排除了感染、結石、膀胱原位癌等病理狀況后，即可作出膀胱過度活動癥的診斷。
尿意窘迫：排尿有不快與疼痛感，尿急感而尿不出，或是尿頻總有尿意但不是特別急,尿完以后還有尿的感覺，常見于急性尿潴留。下腹滿悶脹痛，尿意窘迫，欲尿不出，輾轉不安等痛苦癥狀。
事實上，幾乎所有神經系統的病變都可以影響膀胱功能。而控制膀胱功能的神經系統，是包括中樞和周邊的各種神經組織，所以只要有一部分的神經組織受到傷害，就可能影響膀胱的功能，如中風、巴金森癥、多發性硬化癥、糖尿病、脊髓膨出、脊髓外傷或手術、骨盆腔的外傷或手術等等，都可能影響膀胱功能。
此外，不良的排尿習慣、器官老化、發炎或焦慮等因素所造成的神經機能退化，都會影響膀胱功能，造成了神經源性膀胱。
所以防止神經損傷及防止神經機能退化是預防神經源膀胱的可能方法。
